Diep leren in de detectie en voorspelling van hydroxychloroquine maculopathie (PLAQUINAI)

HCQ is wereldwijd een van de meest voorgeschreven medicijnen. Oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling en preventie van malaria, was het al snel effectief gebleken voor verschillende andere niet-gerelateerde aandoeningen, meestal niet-organische specifieke auto-immuunziekten. Het gebruik van HCQ bij patiënten met systemische lupus erythematosus (SLE), bijvoorbeeld, wordt geschat op 50%, met een toename van 90% in gespecialiseerde centra. Deze aantallen zullen waarschijnlijk toenemen na de Lumina -studie die een overlevingsvoordeel van SLE -patiënten op HCQ heeft gevonden. In de afgelopen jaren zijn HCQ -indicaties uitgebreid naar andere medische gebieden zoals dermatologische aandoeningen en oncologie. Als toevoeging aan de groeiende lijst van klinische indicaties, zijn er andere factoren die het HCQ -recept verhogen, zoals een gunstig veiligheidsprofiel en de mogelijkheid van adjunctief gebruik met primaire therapieën, wat leidt tot een groeiend vertrouwen onder artsen om te beginnen met de behandeling.

Maar HCQ is geen onschadelijk medicijn. Er zijn verschillende HCQ -gerelateerde bijwerkingen, hetzij van acute of chronische inname, met name in het nerveuze en cardiovasculaire systeem. Geschat wordt dat ongeveer 1,8-7,5% van de patiënten met meer dan 5 jaar HCQ-therapie lijdt aan retinale toxiciteit, waarbij de prevalentie na 20 jaar toeneemt tot 20%. Andere bekende risicofactoren voor toxiciteit zijn een hogere dosis, nierfalen en gelijktijdig gebruik van tamoxifen en er is gesuggereerd dat eerdere maculaire pathologie en genetische factoren moeten worden gehouden bij het berekenen van de waarschijnlijkheid van de ziekten. Vanwege de toename van het HCQ -gebruik, is HCQ Maculopathie en de daaropvolgende screening een probleem van de volksgezondheid geworden. Hoewel toxiciteit direct gerelateerd is aan drugsgebruik, kan de retinale degeneratie doorgaan ondanks het stoppen van drugs, wat het toevoegen van de toename van gebruikers de behoefte aan vroege ziektedetectie in staat stelt. HCQ Maculopathy Screening -richtlijnen verschillen enigszins van land tot land en zijn in de loop van de tijd geëvolueerd. De American Academy of Ophthalmology beveelt basisonderzoek aan met OCT, autofluorescentie en visuele velden met een jaarlijkse beoordeling na 5 jaar, tenzij er andere risicofactoren zijn. Aan de andere kant suggereert het Royal College of Ophthalmology momenteel jaarlijkse monitoring 5 jaar na medicamenteuze therapie met OCT en Widefield FAF tenzij er andere risicofactoren zijn.

Diepe leertechnieken zijn de weg vrijgesproken in beeldgerichte specialiteiten en beloven de zorgkosten te verlagen en de nauwkeurigheid te verhogen in vergelijking met de huidige methoden. In de oogheelkunde worden systemen ontwikkeld voor de detectie van diabetische retinopathie, glaucoom en leeftijdsgebonden maculaire degeneratie met hoge gevoeligheid en gevoeligheid. Wij geloven dat het gebruik van Retini -technologie en een sequentiële analyse van HCQ -toxiciteitspatiënten, een hoger voorspellingsmodel kan worden bereikt. Drie blinde lezers zullen gegevens valideren als controles of toxiciteit.