Apprentissage en profondeur dans la détection et la prédiction de la maculopathie de l'hydroxychloroquine (PLAQUINAI)

HCQ est l'un des médicaments les plus prescrits dans le monde. Développé à l'origine pour le traitement et la prévention du paludisme, il s'est rapidement révélé efficace pour plusieurs autres troubles non liés, le plus souvent des maladies auto-immunes spécifiques aux organes. L'utilisation de HCQ chez les patients atteints de lupus érythémateux systémique (LED), par exemple, est estimée à 50%, augmentant à 90% dans les centres spécialisés. Ces chiffres devraient augmenter à la suite de l'étude Lumina qui a trouvé un avantage de survie des patients SLE sur HCQ. Ces dernières années, les indications de HCQ se sont développées à d'autres domaines médicaux tels que les troubles dermatologiques et l'oncologie. Ajoutant à la liste croissante des indications cliniques, il existe d'autres facteurs qui augmentent la prescription de HCQ, comme un profil de sécurité favorable et la possibilité d'une utilisation complémentaire avec des thérapies primaires, conduisant à une confiance croissante parmi les médecins pour commencer le traitement.

Mais HCQ n'est pas un médicament inoffensif. Il existe plusieurs effets indésirables liés au HCQ, soit à partir d'apport aigu ou chronique, en particulier dans le système nerveux et cardiovasculaire. On estime qu'environ 1,8 à 7,5% des patients avec plus de 5 ans de thérapie HCQ souffrent d'une toxicité rétinienne, la prévalence passant à 20% après 20 ans. D'autres facteurs de risque connus de toxicité sont une dose plus élevée, une insuffisance rénale et une utilisation concomitante du tamoxifène et il a été suggéré que des facteurs maculaires et des facteurs génétiques antérieurs devraient être pris en compte lors du calcul de la probabilité de la maladie. En raison de l'augmentation de l'utilisation du HCQ, la maculopathie HCQ et le dépistage ultérieur sont devenus un problème de santé publique. Bien que la toxicité soit directement liée à la consommation de médicaments, la dégénérescence rétinienne pourrait se poursuivre malgré la cessation du médicament, ce qui ajoutant à l'augmentation des utilisateurs sympathisait la nécessité d'une détection précoce des maladies. Les directives de dépistage des maculopathies HCQ diffèrent légèrement d'un pays à l'autre et ont évolué au fil du temps. L'American Academy of Ophthalmology recommande l'examen de base avec l'OCT, l'autofluorescence et les domaines visuels avec examen annuel après 5 ans, sauf s'il y a d'autres facteurs de risque. D'un autre côté, le Royal College of Ophthalmology suggère actuellement un suivi annuel 5 ans après un traitement médicamenteux avec OCT et Widefield FAF, sauf s'il y a d'autres facteurs de risque.

Les techniques d'apprentissage en profondeur ouvrent la voie dans les spécialités centrées sur l'image et promettent de réduire les coûts des soins de santé et d'augmenter la précision par rapport aux méthodes actuelles. En ophtalmologie, des systèmes se développent pour la détection de la rétinopathie diabétique, du glaucome et de la dégénérescence maculaire liée à l'âge avec une sensibilité et une sensibilité élevées. Nous pensons qu'à l'aide de la technologie retinai et d'une analyse séquentielle des patients atteints de toxicité HCQ, un modèle de prédiction plus élevé pourrait être obtenu. Trois lecteurs en aveugle valideront les données comme contrôles ou toxicité.