Aprendizagem profunda na detecção e previsão de maculopatia de hidroxicloroquina (PLAQUINAI)

O HCQ é um dos medicamentos mais prescritos em todo o mundo. Originalmente desenvolvido para o tratamento e prevenção da malária, logo foi comprovado eficaz para vários outros distúrbios não relacionados, mais comumente doenças auto-imunes específicas não orgânicas. O uso de HCQ em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), por exemplo, é estimado em 50%, aumentando para 90% em centros especializados. É provável que esses números aumentem após o estudo de Lumina que encontrou um benefício de sobrevivência de pacientes com LES no HCQ. Nos últimos anos, as indicações de HCQ vêm se expandindo para outras áreas médicas, como distúrbios dermatológicos e oncologia. Além da crescente lista de indicações clínicas, existem outros fatores que aumentam a prescrição de HCQ, como um perfil de segurança favorável e a possibilidade de uso adjunto com terapias primárias, levando a uma crescente confiança entre os médicos para iniciar o tratamento.

Mas o HCQ não é um medicamento inócuo. Existem vários efeitos adversos relacionados ao HCQ, da ingestão aguda ou crônica, em particular no sistema nervoso e cardiovascular. Estima-se que cerca de 1,8-7,5% dos pacientes com mais de 5 anos de terapia com HCQ sofrem de toxicidade da retina, com a prevalência aumentando para 20% após 20 anos. Outros fatores de risco conhecidos para toxicidade são uma dose mais alta, insuficiência renal e uso concomitante de tamoxifeno e foi sugerido que patologia macular anterior e fatores genéticos devem ser levados em consideração ao calcular a probabilidade da doença. Devido ao aumento do uso de HCQ, a Maculopatia HCQ e a triagem subsequente se tornaram um problema de saúde pública. Embora a toxicidade esteja diretamente relacionada ao uso de drogas, a degeneração da retina pode continuar apesar da cessação de medicamentos, o que aumentando o aumento dos usuários empatia a necessidade de detecção precoce de doenças. As diretrizes de triagem de maculopatia do HCQ diferem ligeiramente de país para país e têm evoluído ao longo do tempo. A Academia Americana de Oftalmologia recomenda o exame de linha de base com OCT, autofluorescência e campos visuais com revisão anual após 5 anos, a menos que haja outros fatores de risco. Por outro lado, o Royal College of Oftalmology sugere atualmente o monitoramento anual 5 anos após a terapia medicamentosa com OCT e Widefield FAF, a menos que haja outros fatores de risco.

As técnicas de aprendizado profundo estão abrindo caminho nas especialidades centradas na imagem e prometem reduzir os custos de saúde e aumentar a precisão quando comparados aos métodos atuais. Na oftalmologia, os sistemas estão sendo desenvolvidos para a detecção de retinopatia diabética, glaucoma e degeneração macular relacionada à idade com alta sensibilidade e sensibilidade. Acreditamos que o uso da tecnologia retinai e uma análise seqüencial de pacientes com toxicidade de HCQ, um modelo de previsão mais alto pode ser alcançado. Três leitores cegos validarão dados como controles ou toxicidade.