Aprendizaje profundo en la detección y predicción de la maculopatía de hidroxicloroquina (PLAQUINAI)

HCQ es uno de los medicamentos más recetados en todo el mundo. Originalmente desarrollado para el tratamiento y prevención de la malaria, pronto demostró ser efectivo para varios otros trastornos no relacionados, más comúnmente enfermedades autoinmunes específicas de los organizaciones. El uso de HCQ en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES), por ejemplo, se estima en un 50%, aumentando al 90% en centros especializados. Es probable que estos números aumenten después del estudio Lumina que encontró un beneficio de supervivencia de los pacientes con LES en el HCQ. En los últimos años, las indicaciones de HCQ se han expandido a otras áreas médicas, como trastornos dermatológicos y oncología. Además de la creciente lista de indicaciones clínicas, existen otros factores que aumentan la prescripción de HCQ, como un perfil de seguridad favorable y la posibilidad de uso complementario con terapias primarias, lo que lleva a una creciente confianza entre los médicos para comenzar el tratamiento.

Pero HCQ no es una droga inocua. Existen varios efectos adversos relacionados con HCQ, ya sea por ingesta aguda o crónica, en particular en el sistema nervioso y cardiovascular. Se estima que alrededor del 1.8-7.5% de los pacientes con más de 5 años de terapia con HCQ sufren de toxicidad retiniana, con una prevalencia aumentando al 20% después de 20 años. Otros factores de riesgo conocidos de toxicidad son una dosis más alta, insuficiencia renal y uso de tamoxifeno concomitante y se ha sugerido que se deben tener en cuenta la patología macular previa y los factores genéticos al calcular la probabilidad de la enfermedad. Debido al aumento del uso de HCQ, la maculopatía HCQ y la detección posterior se han convertido en un problema de salud pública. Aunque la toxicidad está directamente relacionada con el consumo de drogas, la degeneración retiniana podría continuar a pesar de la cesación de drogas, lo que se suma al aumento de los usuarios empatía la necesidad de detección de enfermedades tempranas. Las pautas de detección de maculopatía HCQ difieren ligeramente de un país a otro y han evolucionado con el tiempo. La Academia Americana de Oftalmología recomienda un examen de referencia con OCT, autofluorescencia y campos visuales con revisión anual después de 5 años a menos que existan otros factores de riesgo. Por otro lado, el Royal College of Ofttalmology sugiere un monitoreo anual 5 años después de la terapia farmacológica con OCT y FAF de campo ancho a menos que haya otros factores de riesgo.

Las técnicas de aprendizaje profundo están allanando el camino en las especialidades centradas en la imagen y prometen reducir los costos de atención médica y aumentar la precisión en comparación con los métodos actuales. En oftalmología, se están desarrollando sistemas para la detección de retinopatía diabética, glaucoma y degeneración macular relacionada con la edad con alta sensibilidad y sensibilidad. Creemos que el uso de la tecnología Retinai y un análisis secuencial de los pacientes con toxicidad de HCQ, se podría lograr un modelo de predicción más alto. Tres lectores cegados validarán los datos como controles o toxicidad.