Dyp læring i påvisning og prediksjon av hydroksyklorokin makulopati (PLAQUINAI)

HCQ er et av de mest foreskrevne medisinene over hele verden. Opprinnelig utviklet for behandling og forebygging av malaria, ble det snart bevist effektivt for flere andre ikke-relaterte lidelser, oftest ikke-organ-spesifikke autoimmune sykdommer. Bruken av HCQ hos pasienter med systemisk lupus erythematosus (SLE), for eksempel, er estimert til 50%, og øker til 90% i spesialiserte sentre. Disse tallene vil sannsynligvis øke etter Lumina -studien som fant en overlevelsesfordel av SLE -pasienter på HCQ. De siste årene har HCQ -indikasjoner utvidet til andre medisinske områder som dermatologiske lidelser og onkologi. I tillegg til den voksende listen over kliniske indikasjoner, er det andre faktorer som øker HCQ -resept som en gunstig sikkerhetsprofil og muligheten for tilleggsbruk med primærbehandlinger, noe som fører til en økende tillit blant leger til å starte behandlingen.

Men HCQ er ikke et uskyldig stoff. Det er flere HCQ -relaterte bivirkninger, enten fra akutt eller kronisk inntak, spesielt i det nervøse og kardiovaskulære systemet. Det anslås at rundt 1,8-7,5% av pasientene med mer enn 5 år med HCQ-terapi lider av retinal toksisitet, med at utbredelsen øker til 20% etter 20 år. Andre kjente risikofaktorer for toksisitet er en høyere dose, nyresvikt og samtidig tamoxifen -bruk, og det har blitt antydet at tidligere makulær patologi og genetiske faktorer bør tas i betraktning når du beregner sannsynligheten for sykdommer. På grunn av økning i HCQ -bruk, har HCQ -makulopati og påfølgende screening blitt et folkehelseproblem. Selv om toksisitet er direkte relatert til medikamentbruk, kan retinal degenerasjon fortsette til tross for at medikamentell opphør, noe som øker økningen av brukere empatiserer behovet for påvisning av tidlig sykdom. HCQ makulopati -screening retningslinjer skiller seg litt fra land til land og har utviklet seg over tid. American Academy of Ophthalmology anbefaler baselineundersøkelse med OCT, autofluorescence og synsfelt med årlig gjennomgang etter 5 år med mindre det er andre risikofaktorer. På den annen side foreslår Royal College of Ophthalmology for tiden årlig overvåking 5 år etter medikamentell terapi med OCT og Widefield FAF med mindre det er andre risikofaktorer.

Dyp læringsteknikker baner vei i bildesentriske spesialiteter og lover å senke helsetjenester og øke nøyaktigheten sammenlignet med nåværende metoder. I oftalmologi utvikles systemer for påvisning av diabetisk retinopati, glaukom og aldersrelatert makuladegenerasjon med høy følsomhet og sensibilitet. Vi tror at bruk av retinai -teknologi og en sekvensiell analyse av HCQ -toksisitetspasienter, en høyere prediksjonsmodell kan oppnås. Tre blindede lesere vil validere data som kontroller eller toksisitet.