Syvä oppiminen hydroksikloorikiinin makulopatian havaitsemisessa ja ennustamisessa (PLAQUINAI)

HCQ on yksi määrätyimmistä lääkkeistä maailmanlaajuisesti. Alun perin kehitetty malarian hoitoon ja ehkäisyyn, se osoitettiin pian tehokkaaksi useissa muissa muissa liittyvissä häiriöissä, yleisimmin ei-urgaanisissa erityisissä autoimmuunisairauksissa. HCQ: n käytön potilailla, joilla on esimerkiksi systeeminen lupus erythematosus (SLE), arvioidaan olevan 50%, mikä nousee 90%: iin erikoistuneissa keskuksissa. Nämä luvut todennäköisesti kasvavat Lumina -tutkimuksen jälkeen, jossa havaittiin SLE -potilaiden eloonjäämisetu HCQ: lla. Viime vuosina HCQ -indikaatiot ovat laajentuneet muihin lääketieteellisiin alueisiin, kuten dermatologisiin häiriöihin ja onkologiaan. Lisäämällä kasvavaan kliinisten indikaatioiden luetteloon, on muitakin tekijöitä, jotka lisäävät HCQ -reseptiä, kuten suotuisaa turvallisuusprofiilia ja apulaiskäyttöä ensisijaisten hoitomuotojen kanssa, mikä johtaa lääkäreiden kasvavaan luottamukseen hoidon aloittamiseksi.

Mutta HCQ ei ole vaarattomia lääkettä. HCQ -haittavaikutuksia on useita, joko akuutista tai kroonisesta saannista, erityisesti hermosto- ja sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Arvioidaan, että noin 1,8-7,5%: lla potilaista, joilla on yli viiden vuoden HCQ-terapia, kärsii verkkokalvon toksisuudesta, esiintyvyyden ollessa 20% 20 vuoden kuluttua. Muita tunnettuja toksisuuden riskitekijöitä ovat suurempi annos, munuaisten vajaatoiminta ja samanaikainen tamoksifeenin käyttö, ja on ehdotettu, että aikaisemmat makulapatologiat ja geneettiset tekijät olisi otettava huomioon laskettaessa sairauden todennäköisyyttä. HCQ: n käytön lisääntymisen vuoksi HCQ -makulapatiasta ja myöhemmästä seulonnasta on tullut kansanterveysongelma. Vaikka toksisuus liittyy suoraan huumeiden käyttöön, verkkokalvon rappeutuminen saattaa jatkua huumeiden lopettamisesta huolimatta, mikä käyttäjien lisääntymisen lisääminen tuntee taudin varhaisen havaitsemisen tarpeen. HCQ -makulopatian seulontaohjeet eroavat hiukan maasta toiseen ja ovat kehittyneet ajan myötä. American oftalmologian akatemia suosittelee lähtötutkimusta OCT-, autofluoresenssi- ja visuaalisilla kentillä, joissa on vuosittainen katsaus viiden vuoden kuluttua, ellei ole muita riskitekijöitä. Toisaalta oftalmologian kuninkaallinen korkeakoulu ehdottaa tällä hetkellä vuotuista seurantaa 5 vuotta lääkehoidon jälkeen OCT: llä ja Widefield FAF: lla, ellei muita riskitekijöitä ole.

Syvän oppimistekniikat tasoittavat tietä kuvakeskeisillä erikoisuuksilla ja lupaavat vähentää terveydenhuollon kustannuksia ja lisätä tarkkuutta nykyisiin menetelmiin verrattuna. Silmäympäristössä kehitetään järjestelmiä diabeettisen retinopatian, glaukooman ja ikään liittyvän makulan rappeutumisen havaitsemiseksi korkealla herkkyydellä ja herkkyydellä. Uskomme, että Retinai -tekniikan ja HCQ -toksisuuspotilaiden peräkkäisen analyysin käyttöä voitaisiin saavuttaa korkeampi ennustemalli. Kolme sokeaa lukijaa validoi tiedot kontrolliksi tai myrkyllisyydeksi.