Intervence založená na robotech ke zlepšení fyzické aktivity u starších dospělých

Během posledních dvou desetiletí společnost povzbudila lidi, aby byli fyzicky aktivnější. Výsledkem je, že většina jednotlivců si nyní je vědoma pozitivních účinků pravidelné fyzické aktivity a má v úmyslu cvičit. Tento záměr však nestačí, protože cvičební plány nejsou často prováděny. Navzdory postupnému rozšiřování akcí, které v průběhu let podporují fyzickou aktivitu, se lidé ve skutečnosti stávají méně aktivními. Od roku 2010 do roku 2016 se počet neaktivních dospělých zvýšil o 5% po celém světě, což v současné době postihuje více než 1 ze 4 dospělých (1,4 miliardy lidí). Tato mezera mezi záměrem a akcí je výzvou, kterou musí zdravotničtí pracovníci řešit, aby čelili pandemii fyzické nečinnosti.

Fyzická aktivita je jedním z nejlepších přispěvatelů ke zdraví, snižování míry kardiovaskulárních chorob, rakoviny, hypertenze, cukrovky, obezity a deprese. Toto široké spektrum výhod je zvláště důležité pro starší dospělé, kteří často trpí strukturálním a funkčním zhoršením v několika fyziologických systémech. Fyzická aktivita může snížit a zpozdit dopad zhoršení tohoto věku ve zdraví a funkční nezávislosti. V Americe je však více než 60% starších dospělých fyzicky neaktivní.

Současné intervence pro zvýšení fyzické aktivity u starších dospělých se spoléhají hlavně na reflexní procesy poskytováním racionálních informací o zdravotních výhodách fyzicky aktivního životního stylu. Z tohoto pohledu by změna vědomých cílů měla vést k podstatné změně chování. Metaanalýzy však naznačují, že tyto intervence jsou účinnější při měnících se záměrech než skutečné chování. Pro prozkoumání jsou tedy nezbytné nové intervence zaměřené na alternativní procesy.

Nedávná práce zdůrazňuje, že zapojení do fyzické aktivity se řídí nejen reflexními procesy, ale také automatickými procesy působícími mimo vědomé vědomí. Například u aktivních jedinců přitahují stimuly spojené s fyzickou aktivitou pozornost, vyvolávají pozitivní afektivní reakce a aktivují tendence přístupu. Předpokládá se, že tyto automatické reakce usnadňují překlad záměru do akce. Z tohoto pohledu je fyzikální nečinnost výsledkem nerovnováhy mezi silnými negativními automatickými reakcemi na podněty spojené s fyzickou aktivitou a relativně slabším záměrem být fyzicky aktivní. Tato nerovnováha mezi reflexními a automatickými procesy může být zvláště vyslovena u starších dospělých, kteří s větší pravděpodobností spontánně spojují fyzickou aktivitu se strachem, bolestí nebo nepohodlí pociťovanou během fyzického cvičení. Starší dospělí by proto mohli zvláště reagovat a nejvíce těžit z zásahu zaměřeného na automatické reakce na fyzickou aktivitu a sedavé podněty.

Intervence zaměřené na automatické reakce na zdravotní podněty se již ukázaly jako úspěšné při změně chování. Například intervence byly použity k rekvalifikaci automatické reakce na alkohol. Pomocí joysticku byli pacienti opakovaně požádáni, aby se vyhnuli obrázkům na obrazovce, která souvisí s alkoholem, a aby přistupovala k obrázkům nesouvisejícím s alkoholem. Výsledky ukázaly, že přidání pravidelného léčby zásah zaměřený na kognitivní zkreslení snížil míru relapsu jeden rok po propuštění léčby o 9% na 13%. Tyto intervence se také ukázaly jako užitečné při ovlivňování kouření, sociální úzkosti a stravovacího chování.