Účinnost včasné intervence v paliativní péči o pacienty s akutní myeloidní leukémií ve srovnání se standardem péče

Hematologická onemocnění jsou biologicky složitá a představují skupinu onkologických patologií, ve kterých má akutní onemocnění nepředvídatelný průběh a může rychle dosáhnout různých výsledků. Pacienti často zažívají rychlou a ne vždy předvídatelnou progresi během jejich trajektorie léčby a na konci života. Na rozdíl od většiny pokročilých pevných nádorů zůstává možnost léčby cílem i v situacích relapsu nebo refrakterního onemocnění. Pacienti s hemato-onkologií podstupující intenzivní chemoterapii zažívají různé typy symptomů během a po léčbě, které jsou často refrakterní pro zavedenou terapii. Fyzikální příznaky, jako je bolest, dušnost, mukozitida, nespavost, ztráta chuti k jídlu, zácpa a průjem, mají mimo jiné obrovský dopad na kvalitu života, dočasně až do symptomatické kontroly, ale také trvale s rozvojem úzkosti, deprese, dlouhodobou únavou a posttraumatickým stresem. Podle doporučení ASCO (American Society of Clinical Oncology) musí být paliativní přístup k onkologickým onemocněním co nejdříve a být součástí „standardu péče“. Nedostatek konkrétních údajů o tomto tématu v posledním desetiletí však sloužil jako bariéra pro ranou integraci stejné péče o hemato-onkologické pacienty v jeho různých oblastech. Stále existuje mnoho konkrétních potřeb, které nebyly identifikovány, zejména v počátečním přístupu k akutnímu onemocnění. Paliativní péče předpokládá globální interdisciplinární opatření prováděné konkrétními týmy, které musí jednat v situacích nevyléčitelné nebo vážné nemoci v pokročilé a progresivní fázi. Paliativní přístup může začít paliativními akcemi prováděnými odborníky bez konkrétního výcviku, takže v lůžkových nebo ambulantních prostředích mohou být negativní dopady nemoci sníženy na různých aspektech pacienta: fyzické, psychologické, sociální a duchovní. Za tímto účelem musí být paliativní intervence rozvíjeny a definovány na základě největších potřeb této populace a načasování nemoci, nejen na konci života. Potenciální přínosy mohou být nespočet a významné, z dopadu na kvalitu života, symptomatické kontroly, snížení úzkosti a deprese a dokonce i podpory informovaných a vědomých rozhodnutí na konci života, jakož i ze snížení agresivních strategií. Používá se v této fázi nemoci.

Stále vzácné znalosti mezi hematology o výhodách paliativní péče v této populaci představovaly důležitou bariéru. V intenzivní chemoterapii se zdá, že oblast paliativní péče, která byla málo zasažena, se zdá, že s těmito zásahy existují obrovský potenciál vzhledem k složitosti fyzikálních a psychologických příznaků, přičemž „vyléčení“ je hlavním cílem. Naším cílem je zhodnotit účinek včasného sledování týmem paliativní péče ve srovnání s konvenční léčbou hematologickým týmem, kde se toto doporučení provádí pouze ve konkrétních případech.