Efectividad de la intervención temprana en cuidados paliativos para pacientes con leucemia mieloide aguda en comparación con el estándar de atención

Las enfermedades hematológicas son biológicamente complejas y constituyen un grupo de patologías oncológicas en las que la enfermedad aguda tiene un curso impredecible y puede alcanzar diferentes resultados rápidamente. Los pacientes a menudo experimentan una progresión rápida y no siempre predecible durante su trayectoria de tratamiento y al final de la vida. A diferencia de la mayoría de los tumores sólidos avanzados, la posibilidad de cura sigue siendo un objetivo incluso en situaciones de recaída o enfermedad refractaria. Los pacientes con hemato-oncología sometidos a tratamientos de quimioterapia intensivos experimentan diferentes tipos de síntomas durante y después de los tratamientos, que a menudo son refractarios a la terapia establecida. Los síntomas físicos como el dolor, la disnea, la mucositis, el insomnio, la pérdida de apetito, el estreñimiento y la diarrea, entre otros, tienen un gran impacto en la calidad de vida, temporalmente hasta el control sintomático, pero también permanentemente con el desarrollo de ansiedad, depresión, fatiga a largo plazo y estrés postraumático. Según lo recomendado por ASCO (Sociedad Americana de Oncología Clínica), el enfoque paliativo de las enfermedades oncológicas debe ser lo antes posible y ser parte del "estándar de atención". Sin embargo, la falta de datos concretos sobre este tema en la última década sirvió como una barrera para la integración temprana de esta misma atención para los pacientes con hemato-oncología en sus diversas áreas. Todavía hay muchas necesidades específicas que no se han identificado, especialmente en el enfoque inicial de la enfermedad aguda. Los cuidados paliativos presuponen la acción global e interdisciplinaria, llevada a cabo por equipos específicos que deben actuar en situaciones de enfermedades incurables o graves, en una fase avanzada y progresiva. El enfoque paliativo puede comenzar con acciones paliativas llevadas a cabo por profesionales sin capacitación específica para que, en entornos hospitalarios o ambulatorios, las repercusiones negativas de la enfermedad se pueden reducir en los diversos aspectos del paciente: físico, psicológico, social y espiritual. Con este fin, las intervenciones paliativas deben desarrollarse y definirse en función de las mayores necesidades de esta población y el momento de la enfermedad, no solo al final de la vida. Los beneficios potenciales pueden ser innumerables y de gran importancia, desde el impacto en la calidad de vida, el control sintomático, la reducción de la ansiedad y la depresión e incluso la promoción de elecciones informadas y conscientes al final de la vida, así como la reducción de estrategias agresivas. utilizado en esta etapa de la enfermedad.

El conocimiento aún escaso entre los hematólogos sobre los beneficios de los cuidados paliativos en esta población ha representado una barrera importante. En la quimioterapia intensiva, el área de cuidados paliativos que han intervenido poco, parece haber un enorme potencial de beneficio con estas intervenciones dada la complejidad de los síntomas físicos y psicológicos involucrados, siendo la "cura" el objetivo principal. Nuestro objetivo es evaluar el efecto del seguimiento temprano del equipo de cuidados paliativos en comparación con el tratamiento convencional del equipo de hematología, donde esta referencia se realiza solo en casos específicos.