Efficacia dell'intervento precoce nelle cure palliative per i pazienti con leucemia mieloide acuta rispetto allo standard di cura

Le malattie ematologiche sono biologicamente complesse e costituiscono un gruppo di patologie oncologiche in cui la malattia acuta ha un corso imprevedibile e può raggiungere rapidamente risultati diversi. I pazienti spesso sperimentano una progressione rapida e non sempre prevedibile durante la traiettoria del trattamento e alla fine della vita. A differenza della maggior parte dei tumori solidi avanzati, la possibilità di cura rimane un obiettivo anche in situazioni di recidiva o malattia refrattaria. I pazienti con emato-oncologia sottoposti a trattamenti di chemioterapia intensivi sperimentano diversi tipi di sintomi durante e dopo i trattamenti, che sono spesso refrattari alla terapia consolidata. Sintomi fisici come dolore, dispnea, mucosite, insonnia, perdita di appetito, costipazione e diarrea, tra gli altri, hanno un enorme impatto sulla qualità della vita, temporaneamente fino al controllo sintomatico, ma anche permanentemente con lo sviluppo di ansia, depressione, affaticamento a lungo termine e stress post-traumatico. Come raccomandato da ASCO (American Society of Clinical Oncology), l'approccio palliativo alle malattie oncologiche deve essere il più precoce possibile e far parte dello "standard di cura". Tuttavia, la mancanza di dati concreti su questo argomento nell'ultimo decennio è servita da barriera all'integrazione precoce di questa stessa cura per i pazienti con emato-oncologia nelle sue varie aree. Ci sono ancora molte esigenze specifiche che non sono state identificate, specialmente nell'approccio iniziale alla malattia acuta. Le cure palliative presuppone un'azione globale e interdisciplinare, condotta da team specifici che devono agire in situazioni di malattia incurabile o grave, in una fase avanzata e progressiva. L'approccio palliativo può iniziare con le azioni palliative condotte da professionisti senza formazione specifica in modo che, in contesti ospedalieri o ambulatoriali, le ripercussioni negative della malattia possano essere ridotte sui vari aspetti del paziente: fisico, psicologico, sociale e spirituale. A tal fine, gli interventi palliativi devono essere sviluppati e definiti in base ai maggiori bisogni di questa popolazione e ai tempi della malattia, non solo alla fine della vita. I potenziali benefici possono essere innumerevoli e di importanza significativa, dall'impatto sulla qualità della vita, sul controllo sintomatico, sulla riduzione dell'ansia e sulla depressione e persino sulla promozione di scelte informate e consapevoli alla fine della vita, nonché la riduzione di strategie aggressive. usato in questa fase della malattia.

La conoscenza ancora scarsa tra gli ematologi sui benefici delle cure palliative in questa popolazione ha rappresentato una barriera importante. Nella chemioterapia intensiva, l'area delle cure palliative che sono state intervenute poco, sembra esserci un enorme potenziale di beneficio con questi interventi data la complessità dei sintomi fisici e psicologici coinvolti, con "cura" che è l'obiettivo principale. Il nostro obiettivo è valutare l'effetto del follow-up precoce da parte del team di cure palliative rispetto al trattamento convenzionale da parte del team di ematologia, in cui questo rinvio viene effettuato solo in casi specifici.