Eficácia da intervenção precoce em cuidados paliativos para pacientes agudos de leucemia mielóide comparados ao padrão de atendimento

As doenças hematológicas são biologicamente complexas e constituem um grupo de patologias oncológicas nas quais a doença aguda tem um curso imprevisível e pode atingir diferentes resultados rapidamente. Os pacientes geralmente experimentam progressão rápida e nem sempre previsível durante sua trajetória de tratamento e no final da vida. Ao contrário da maioria dos tumores sólidos avançados, a possibilidade de cura permanece um objetivo mesmo em situações de recaída ou doença refratária. Pacientes com hemato-oncologia submetidos a tratamentos de quimioterapia intensivos experimentam diferentes tipos de sintomas durante e após os tratamentos, que geralmente são refratários à terapia estabelecida. Sintomas físicos como dor, dispnéia, mucosite, insônia, perda de apetite, constipação e diarréia, entre outros, têm um enorme impacto na qualidade de vida, temporariamente até o controle sintomático, mas também permanentemente com o desenvolvimento de ansiedade, depressão, fadiga a longo prazo e estresse pós-traumático. Conforme recomendado pela ASCO (Sociedade Americana de Oncologia Clínica), a abordagem paliativa às doenças oncológicas deve ser o mais cedo possível e fazer parte do "padrão de atendimento". No entanto, a falta de dados concretos sobre esse tópico na última década serviu como uma barreira à integração precoce desse mesmo atendimento a pacientes com hemato-oncologia em suas várias áreas. Ainda existem muitas necessidades específicas que não foram identificadas, especialmente na abordagem inicial da doença aguda. Os cuidados paliativos pressupõem uma ação global interdisciplinar, realizada por equipes específicas que devem agir em situações de doença incurável ou grave, em uma fase avançada e progressiva. A abordagem paliativa pode começar com ações paliativas realizadas por profissionais sem treinamento específico para que, em ambientes de internação ou ambulatorial, as repercussões negativas da doença possam ser reduzidas nos vários aspectos do paciente: físico, psicológico, social e espiritual. Para esse fim, as intervenções paliativas devem ser desenvolvidas e definidas com base nas maiores necessidades dessa população e no momento da doença, não apenas no final da vida. Os benefícios potenciais podem ser incontáveis ​​e de importância significativa, desde o impacto na qualidade de vida, controle sintomático, redução da ansiedade e depressão e até da promoção de escolhas informadas e conscientes no final da vida, bem como a redução de estratégias agressivas. usado nesta fase da doença.

O conhecimento ainda escasso entre os hematologistas sobre os benefícios dos cuidados paliativos nessa população representou uma barreira importante. Na quimioterapia intensiva, a área de cuidados paliativos que foram pouco intervistados, parece haver um enorme potencial de benefício com essas intervenções, dada a complexidade dos sintomas físicos e psicológicos envolvidos, com a "cura" sendo o principal objetivo. Nosso objetivo é avaliar o efeito do acompanhamento precoce da equipe de cuidados paliativos em comparação com o tratamento convencional pela equipe de hematologia, onde essa referência é feita apenas em casos específicos.