Bezpečnost a účinnost injekce toxinu a toxin-A do svalu Ischiocavernosus pro předčasnou ejakulaci

Předčasná ejakulace (PE) patří mezi nejčastější sexuální dysfunkce mužů (Porst a kol., 2007; Waldinger a kol., 2004). V některých populacích postihuje více než 50% mužů (Irfan et al., 2020). PE má negativní dopady na kvalitu života těchto mužů, jakož i na jejich sexuální partnery (Rosen & Althof, 2008; Sridharan et al., 2018). The International Society for Sexual Medicine (ISSM) defines PE based on three criteria: the men who have from the first intercourse persistently occurring ejaculation in ≤ 1 min of intercourse (lifelong PE) or significantly reduced ejaculation time (≤ 3 min) later in life (acquired PE), failed to delay ejaculation almost all the time of sexual intercourse, and have developed negative personal and mental conditions (e.g., bother, frustration, distress) a nakonec sexuální vyhýbání se (Serefoglu et al., 2014). Dva typy PE byly široce uznány, tj. Celoživotní (primární) a získané (sekundární) PE. Celoživotní PE je přítomen od prvního sexuálního zážitku dále, dochází téměř ve všech pokusech o styk a je považován za neurobiologickou etiologii. Sekundární PE se vyskytuje později v životě po období vnímané normální ejakulační kontroly a může mít psychologickou a neurobiologickou etiologii. Tento typ PE může být spuštěn stresem nebo spojený s nežádoucími účinky spojenými s léky (McCarty E & Dinsmore W, 2012). Léčba PE se lišila od behaviorálních technik, selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a lokálních anestetik s hlášenými variabilními výsledky, neuspokojivé pro mnoho pacientů (Hanafy S et al., 2019). Nové linie se vždy vyvíjely, když se snažily řešit tuto rezistentní kategorii pacientů, jako je injekce glansového penisu s výplně (Abdallah H et al., 2012) a neurektomie hřbetního nervu penisu (Liu Q et al., 2019). Ejakulace je reflex míchy, který je tvořen emisními a vypuštěnými fázemi (Giuliano F & Clement P, 2005). Během vyloučení se rytmické kontrakce svalů bulbospongiosu a ischiocavernsus pohání sperma antegrade přes bulbru a penilní močovou trubici. Toxin botulinum-A je selektivní blokátor uvolňování acetylcholinu z nervových zakončení a inhibuje nervový přenos, když je vstřikován do svalu (Whelchel DD et al., 2004). Sval Ischiocavernosus (ICM) zahrnuje pár krátkých pinnovaných svalů připojených k pánevnímu kruhu. Tento sval pochází z ischiální tuberozity a končí na křídlech penisu, zatímco zakrývá povrch Crus (Hsu GL et al., 2004). Koncept inhibice stereotypních rytmických kontrakcí svalu bulbospongiosus s toxinem botulo - injekce pro léčbu celoživotní předčasné ejakulace byla původně navržena v roce 2010 (Serefoglu a Silay, 2010).