Seguridad y eficacia de la inyección de toxina botulínica en el músculo isquiocavernoso para la eyaculación prematura

La eyaculación prematura (PE) se encuentra entre las disfunciones sexuales más comunes de los hombres (Porst et al., 2007; Waldinger et al., 2004). Afecta a más del 50% de los hombres en algunas poblaciones (Irfan et al., 2020). PE tiene impactos negativos en la calidad de vida de estos hombres, así como en sus parejas sexuales (Rosen y Althof, 2008; Sridharan et al., 2018). La Sociedad Internacional de Medicina Sexual (ISSM) define EP basado en tres criterios: los hombres que tienen desde la primera relación de relación de relación persistente en ≤ 1 minuto de relaciones sexuales (PE de por vida) o un tiempo de eyaculación significativamente reducido (≤ 3 min) más tarde (PE), no logró retrasar la eyaculación casi el tiempo de la interacción sexual, y se ha desarrollado negativo más tarde (las condiciones mental (PE adquirida), la munición, las condiciones mentales (MOMENTES (MOMENTO, MOMO, MOLITOS, MOLITOS, MOLITOS, MOLITOS, MOLITOS, DETERENCIA EJER frustración, angustia) y eventualmente evitación sexual (Serefoglu et al., 2014). Dos tipos de PE han sido ampliamente reconocidos, es decir, PE de por vida (primarios) y adquiridos (secundarios). La PE de por vida está presente a partir de la primera experiencia sexual en adelante, ocurre en casi todos los intentos de relaciones sexuales y se considera que tiene una etiología neurobiológica. La EP secundaria ocurre más tarde en la vida después de un período de control eyaculador normal percibido, y puede tener una etiología psicológica y neurobiológica. Este tipo de PE puede ser activado por el estrés o vinculado a eventos adversos asociados con medicamentos (McCarty E y Dinsmore W, 2012). El tratamiento de la EP varió de las técnicas de comportamiento, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y los anestésicos locales con resultados variables informados, insatisfactorios para muchos pacientes (Hanafy S et al., 2019). Las nuevas líneas siempre han evolucionando tratando de abordar esta categoría resistente de pacientes, como la inyección del glande del pene con relleno (Abdallah H et al., 2012) y la neurectomía del nervio dorsal del pene (Liu Q et al., 2019). La eyaculación es un reflejo de la médula espinal, que está constituida por fases de emisión y expulsión (Giuliano F & Clement P, 2005). Durante la expulsión, las contracciones rítmicas de los músculos bulbospongiosus e isquiocavernoso impulsan el semen antes del semen a través de la uretra bulbar y del pene. Botulinum-A Toxin es un bloqueador selectivo de liberación de acetilcolina de las terminaciones nerviosas e inhibe la transmisión neural cuando se inyecta en el músculo (Whelchel Dd et al., 2004). El músculo isquiocavernoso (ICM) abarca un par de músculos pinnados cortos unidos al anillo pélvico. Este músculo se origina en la tuberosidad isquial y termina en la cruz del pene mientras cubre la superficie de la Crus (Hsu Gl et al., 2004). El concepto de inhibir las contracciones rítmicas estereotipadas del músculo bulbospongiosus con toxina botulínica, una inyección para el tratamiento de la eyaculación prematura de toda la vida se sugirió inicialmente en 2010 (Serefoglu y Silay, 2010).