Sikkerhet og effekt av botulinumtoksin-A-injeksjon i Ischiocavernosus muskel for for tidlig utløsning

For tidlig ejakulasjon (PE) er blant de vanligste seksuelle dysfunksjonene til menn (Porst et al., 2007; Waldinger et al., 2004). Det rammer mer enn 50% av mennene i noen populasjoner (Irfan et al., 2020). PE har negative innvirkninger på disse menns livskvalitet, så vel som deres seksuelle partnere (Rosen & Althof, 2008; Sridharan et al., 2018). International Society for Sexual Medicine (ISSM) definerer PE basert på tre kriterier: mennene som fra det første samleiet vedvarende forekommer utløsning i ≤ 1 min samleie (livslang PE) eller betydelig redusert ejakulasjon (E. ≤ 3 min), og har mislyktes, og har ikke forsinket å forsinke Personal Neading Neading Neading Neading Neading Neading Neading Neading Neading Neading Neading Neading Neady (E. (Life (Life nød) og etter hvert seksuell unngåelse (Serefoglu et al., 2014). To typer PE har blitt anerkjent, dvs. livslang (primær) og ervervet (sekundær) PE. Livslang PE er til stede fra den første seksuelle opplevelsen og fremover, forekommer i nesten alle forsøk på samleie, og anses å ha en nevrobiologisk etiologi. Sekundær PE oppstår senere i livet etter en periode med opplevd normal ejakulatorisk kontroll, og kan ha en psykologisk og nevrobiologisk etiologi. Denne typen PE kan utløses av stress eller knyttet til bivirkninger assosiert med medisiner (McCarty E & Dinsmore W, 2012). Behandling av PE varierte fra atferdsteknikker, selektive serotonin gjenopptakshemmere og lokalbedøvelse med rapporterte variable utfall, utilfredsstillende for mange pasienter (Hanafy S et al., 2019). Nye linjer har alltid utviklet seg for å prøve å adressere denne resistente kategorien pasienter som injeksjon av glans penis med fyllstoff (Abdallah H et al., 2012) og nevrektomi av ryggnerven til penis (Liu Q et al., 2019). Ejakulasjon er en ryggmargsrefleks, som utgjøres av utslipps- og utvisningsfaser (Giuliano F & Clement P, 2005). Under utvisning driver rytmiske sammentrekninger av bulbospongiosus og ischiocavernosus muskler sæd sæd antegrader gjennom bulbaren og penis urinrøret. Botulinum-A-toksin er en selektiv blokkering av acetylkolinfrigjøring fra nerveender og hemmer nevral overføring når den injiseres i muskler (Whelchel Dd et al., 2004). Ischiocavernosus muskel (ICM) omfatter et par korte pinnate muskler festet til bekkenringen. Denne muskelen har sin opprinnelse ved den ischiale tuberositeten og ender ved korset av penis mens den dekker overflaten av crus (Hsu GL et al., 2004). Konseptet med å hemme stereotype rytmiske sammentrekninger av bulbospongiosus -muskelen med botulinumtoksin - en injeksjon for behandling av livslang for tidlig ejakulasjon ble opprinnelig antydet i 2010 (Serefoglu og Silay, 2010).