Botulinum Toksiini-injektion turvallisuus ja teho Ischiocavernosus-lihakseen ennenaikaista siemensyöksyä varten

Ennenaikainen siemensyöksy (PE) on yleisimpiä miesten seksuaalisia toimintahäiriöitä (Porst et al., 2007; Waldinger ym., 2004). Se vaikuttaa yli 50%: iin miehistä joissakin populaatioissa (Irfan et ai., 2020). PE: llä on kielteisiä vaikutuksia näiden miesten elämänlaatuun sekä heidän seksuaalikumppaneihinsa (Rosen & Althof, 2008; Sridharan ym., 2018). Kansainvälinen seksuaalilääketieteen yhdistys (ISSM) määrittelee PE: n kolmen kriteerin perusteella: miehet, jotka ovat ensimmäisestä yhdynnästä, esiintyvät jatkuvasti siemensyöksyessä ≤ 1 minuutin yhdynnässä (elinikäinen PE) tai merkittävästi vähentynyt siemensyöksyaja (≤ 3 min) myöhemmin elämässä (hankittu PE), epäonnistunut viivästyttämään siemensyöksyä melkein koko seksuaalisen yhdistyksen ja hoitamisen ja henkisen olosuhteiden kehittymisen (esim. Seksuaalisesti. lopulta seksuaalinen välttäminen (Serefoglu ym., 2014). Kaksi PE -tyyppiä on tunnustettu laajasti, ts. Elinikäinen (ensisijainen) ja hankittu (toissijainen) PE. Elinikäinen PE on läsnä ensimmäisestä seksuaalisesta kokemuksesta eteenpäin, tapahtuu melkein kaikissa yhdyntäyrityksissä, ja sen katsotaan olevan neurobiologinen etiologia. Toissijainen PE esiintyy myöhemmin elämässä havaitun normaalin siemensyöksyn hallinnan jälkeen, ja sillä voi olla psykologinen ja neurobiologinen etiologia. Tämän tyyppinen PE voi laukaista stressillä tai liittyy lääkkeisiin liittyviin haittavaikutuksiin (McCarty E & Dinsmore W, 2012). PE: n hoito vaihteli käyttäytymistekniikoista, selektiivisistä serotoniinin takaisinoton estäjistä ja paikallispuudutuksista, joilla on ilmoitettu muuttuvia tuloksia, jotka ovat epätyydyttäviä monille potilaille (Hanafy et al., 2019). Uudet linjat ovat aina kehittyneet yrittäessään käsitellä tätä potilaiden resistenttiä luokkaa, kuten Glans -peniksen injektiota täyteaineella (Abdallah H et al., 2012) ja peniksen selänhermon neurektomia (Liu Q et al., 2019). Siemensyöksy on selkäytimen refleksi, joka muodostuu emissio- ja karkotusfaasilla (Giuliano F & Clement P, 2005). Karkottamisen aikana bulbobospongiosus- ja Ischiocavernosus -lihaksen rytmiset supistukset työntävät siemennesteen antegradeja bulbarin ja peniksen virtsaputken läpi. Botulinum-A-toksiini on selektiivinen asetyylikoliinin vapautumisen estäjä hermopäätteistä ja estää hermosolujen tartunnan, kun se injektoidaan lihakseen (Whelchel DD et ai., 2004). Ischiocavernosus -lihas (ICM) kattaa parin lyhyen pinnallisen lihaksen, joka on kiinnitetty lantion renkaaseen. Tämä lihakset ovat peräisin iskiaalisesta tuberositeetista ja päättyy peniksen rypäleeseen peittäen samalla ristikkopinnan (Hsu Gl et ai., 2004). Käsitettä estämään stereotyyppisiä rytmisiä supistuksia bulbobospongiosus -lihaksen botuliinitoksiinin kanssa - injektiota elinikäisen ennenaikaisen siemensyöksyn hoidossa ehdotettiin alun perin vuonna 2010 (Serefoglu ja Silay, 2010).