Sicherheit und Wirksamkeit von Botulinumtoxin-A-Injektion in den Ischiocavernosus-Muskel für vorzeitige Ejakulation

Die vorzeitige Ejakulation (PE) gehört zu den häufigsten sexuellen Funktionsstörungen von Männern (Porst et al., 2007; Waldinger et al., 2004). Es betrifft mehr als 50% der Männer in einigen Populationen (Irfan et al., 2020). PE hat negative Auswirkungen auf die Lebensqualität dieser Männer sowie ihre Sexualpartner (Rosen & Altthof, 2008; Sridharan et al., 2018). The International Society for Sexual Medicine (ISSM) defines PE based on three criteria: the men who have from the first intercourse persistently occurring ejaculation in ≤ 1 min of intercourse (lifelong PE) or significantly reduced ejaculation time (≤ 3 min) later in life (acquired PE), failed to delay ejaculation almost all the time of sexual intercourse, and have developed negative personal and mental conditions (e.g., bother, frustration, Not) und schließlich sexuelle Vermeidung (Sefoglu et al., 2014). Zwei Arten von PE wurden weithin anerkannt, dh lebenslange (primäre) und erworbene (sekundäre) PE. Lifelong PE ist aus der ersten sexuellen Erfahrung vorhanden, tritt in fast allen Geschlechtsversuchen auf und wird als neurobiologische Ätiologie angesehen. Sekundäres PE tritt später im Leben nach einer Zeit der wahrgenommenen normalen ejakulatorischen Kontrolle auf und kann eine psychologische und neurobiologische Ätiologie haben. Diese Art von PE kann durch Stress ausgelöst oder mit unerwünschten Ereignissen verbunden werden, die mit Medikamenten verbunden sind (McCarty E & Dinsmore W, 2012). Die Behandlung von PE variierte von Verhaltenstechniken, selektiven Serotonin -Wiederaufnahmehemmer und Lokalanästhetika mit gemeldeten variablen Ergebnissen, die für viele Patienten unbefriedigend sind (Hanafy S et al., 2019). Neue Linien haben sich immer weiterentwickelt, um diese resistente Kategorie von Patienten wie die Injektion des Eichels mit Füllstoff (Abdallah H. et al., 2012) und die Neurektomie des dorsalen Nervus des Penis (Liu Q et al., 2019) anzugehen. Die Ejakulation ist ein Rückenmarksreflex, der aus Emissions- und Ausschlussphasen besteht (Giuliano F & Clement P, 2005). Während der Vertreibung treiben rhythmische Kontraktionen der Muskeln Bulbospongiosus und Ischiocavernosus Samen durch die Bulbar- und Penile -Harnröhre vor. Botulinum-A-Toxin ist ein selektiver Blocker der Acetylcholinfreisetzung aus Nervenenden und hemmt die neuronale Übertragung, wenn sie in Muskel injiziert wird (Whelchel DD et al., 2004). Der Ischiocavernosus -Muskel (ICM) umfasst ein Paar kurze Spinnmuskeln, die am Beckenring befestigt sind. Dieser Muskel stammt aus der ischialen Tuberosität und endet am Crus des Penis, während er die Oberfläche des CRUS bedeckt (Hsu GL et al., 2004). Das Konzept der hemmenden stereotypisierten rhythmischen Kontraktionen des Bulbospongiosus -Muskels mit Botulinumtoxin - eine Injektion zur Behandlung von lebenslanger vorzeitiger Ejakulation wurde zunächst 2010 vorgeschlagen (Serefoglu und Silay, 2010).