Безопасность и эффективность инъекции ботулинического токсина А в мышцу ичиокаверноса для преждевременной эякуляции

Превосходная эякуляция (PE) является одной из наиболее распространенных сексуальных дисфункций мужчин (Porst et al., 2007; Waldinger et al., 2004). Это поражает более 50% мужчин в некоторых популяциях (Irfan et al., 2020). PE оказывает негативное влияние на качество жизни этих мужчин, а также на их сексуальные партнеры (Rosen & Althof, 2008; Sridharan et al., 2018). Международное общество сексуальной медицины (ISSM) определяет PE, основанную на трех критериях: мужчины, которые из первого полового акта постоянно происходят эякуляции в ≤ 1 минуте полового акта (PE на протяжении всей жизни) или значительно уменьшенного времени эякуляции (≤ 3 мин) позже в жизни (приобретенные PE), не удалось отложить эякуляцию почти все время полового секунды и развивались негативные условия, негативные условия (FROURSTATION, E. Dertaration, Dertration, Dertration, Dertration, Dertragation, E. Dertaration, E. Derting, Dertration, Dertration, Dertration, Dertration, Dertration, E.G. бедствие) и в конечном итоге сексуальное избегание (Serefoglu et al., 2014). Два типа PE были широко признаны, т. Е. Пожизненные (первичные) и приобретенные (вторичные) PE. Пожизненный PE присутствует с первого сексуального опыта, встречается почти во всех попытках полового акта и считается, что имеет нейробиологическую этиологию. Вторичный PE происходит позже в жизни после периода воспринимаемого нормального эякуляторного контроля и может иметь психологическую и нейробиологическую этиологию. Этот тип PE может быть вызван стрессом или связан с побочными эффектами, связанными с лекарствами (McCarty E & Dinsmore W, 2012). Лечение PE варьировалось от поведенческих методов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и местных анестетиков с сообщенными переменными результатами, неудовлетворительные для многих пациентов (Hanafy S et al., 2019). Новые линии всегда развивались, пытаясь решить эту устойчивую категорию пациентов, таких как инъекция гланкового полового члена с наполнителем (Abdallah H et al., 2012) и нейроэктомия дорсального нерва полового члена (Liu Q et al., 2019). Эякуляция - это рефлекс спинного мозга, который состоит из фаз излучения и изгнания (Giuliano F & Clement P, 2005). Во время изгнания ритмические сокращения мышц Bulbospongiosus и Ischiocavernosus выдвигают антеградию спермы через булбар и уретру полового члена. Ботулиним-а токсин представляет собой селективный блокировщик высвобождения ацетилхолина из нервных окончаний и ингибирует нейронную передачу при введении в мышцы (Whelchel Dd et al., 2004). Мышцы ичиокаверноса (ICM) охватывают пару коротких мышц верната, прикрепленных к тазовому кольцу. Эта мышца возникает в ичиальной бугристости и заканчивается в кресте полового члена, прикрывая поверхность креста (Hsu GL et al., 2004). Концепция ингибирования стереотипных ритмических сокращений мышцы булбосонгиоза с ботулиническим токсином - инъекция для лечения преждевременной эякуляции, была первоначально предложена в 2010 году (Serefoglu and Silay, 2010).