Bezpieczeństwo i skuteczność wstrzyknięcia toksyny Botulinum do mięśnia Ischicavernosus w celu przedwczesnego wytrysku

Przedwczesne wytrysk (PE) jest jednym z najczęstszych dysfunkcji seksualnych mężczyzn (Porst i in., 2007; Waldinger i in., 2004). Wpływa na ponad 50% mężczyzn w niektórych populacjach (Irfan i in., 2020). PE ma negatywny wpływ na jakość życia tych mężczyzn, a także ich partnerów seksualnych (Rosen i Althof, 2008; Sridharan i in., 2018). Międzynarodowe Towarzystwo Medycyny Seksualnej (ISSM) definiuje PE na podstawie trzech kryteriów: mężczyzn, którzy od pierwszego stosunku stale występują wytrysku w ≤ 1 minuty stosunku (na całe życie PE) lub znacznie skrócili czas wytrysku (≤ 3 min) w późniejszym życiu (nabyty PE), nie opóźnili ejakulacji prawie całej czasu seksualnego seksualnego i rozwiniętego negatywnego (E.G. cierpienie) i ostatecznie unikanie seksualne (Serefoglu i in., 2014). Dwa rodzaje PE zostały szeroko rozpoznane, tj. IE, przez całe życie (pierwotne) i nabyte (wtórne) PE. Liczba PE jest obecna od pierwszych doświadczeń seksualnych, występuje w prawie wszystkich próbach stosunku i uważa się, że ma neurobiologiczną etiologię. Wtórne PE występuje później po okresie postrzeganej normalnej kontroli wytrysku i może mieć etiologię psychologiczną i neurobiologiczną. Ten rodzaj PE może być wywołany stresem lub powiązany z zdarzeniami niepożądanymi związanymi z lekami (McCarty E & Dinsmore W, 2012). Leczenie PE różniło się od technik behawioralnych, selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i miejscowych środków znieczulających z zgłoszonymi zmiennymi wynikami, niezadowalające dla wielu pacjentów (Hanafy S i in., 2019). Nowe linie zawsze ewoluowały, próbując rozwiązać tę oporną kategorię pacjentów, takich jak wstrzyknięcie penisa GLANS za pomocą wypełniacza (Abdallah H i in., 2012) i neurektomii nerwu grzbietowego penisa (Liu Q i in., 2019). Wytrysk jest odruchem rdzenia kręgowego, który składa się z faz emisji i wydalenia (Giuliano F & Clement P, 2005). Podczas wydalenia rytmiczne skurcze mięśni bulbospongiosus i mięśni Ischiocavernosus napędzają antegradowanie nasienia przez bulbar i cewkę moczową prącia. Toksyna Botulinum-A jest selektywnym blokerem uwalniania acetylocholiny z zakończeń nerwów i hamuje przenoszenie nerwowe po wstrzyknięciu do mięśni (Whelchel DD i in., 2004). Mięsień Ischiocavernosus (ICM) obejmuje parę krótkich mięśni szczypowych przymocowanych do pierścienia miednicy. Mięsień ten pochodzi z guzowatości niedokrwiennej i kończy się na CRU penisa, pokrywając powierzchnię CRU (Hsu Gl i in., 2004). Koncepcja hamowania stereotypowych rytmicznych skurczów mięśnia bulbospongiosus z toksyną botulinową - wstrzyknięcie do leczenia przedwczesnego wytrysku przez całe życie została zaproponowana w 2010 r. (Serefoglu i Silay, 2010).