Innocuité et efficacité de l'injection de toxine botulique dans un muscle ischiocavernosus pour l'éjaculation précoce

L'éjaculation prématurée (PE) est parmi les dysfonctionnements sexuels les plus courants des hommes (Porst et al., 2007; Waldinger et al., 2004). Il affecte plus de 50% des hommes dans certaines populations (Irfan et al., 2020). L'EP a des impacts négatifs sur la qualité de vie de ces hommes, ainsi que sur leurs partenaires sexuels (Rosen et Althof, 2008; Sridharan et al., 2018). La Société internationale de médecine sexuelle (ISSM) définit l'EP sur la base de trois critères: les hommes qui ont dès les premiers rapports sexuels se produisant constamment une éjaculation en ≤ 1 min de rapports sexuels (PE à vie) ou réduit considérablement le temps d'éjaculation (≤ 3 min) plus tard dans la vie (PE acquis), n'ont pas réussi à retarder l'éjaculation presque tout le temps des rapports sexuels, et ont éventuellement développé des conditions personnelles négatives et des conditions mentales (. Évitement (Serefoglu et al., 2014). Deux types de PE ont été largement reconnus, c'est-à-dire à vie (primaire) et acquis (secondaire) PE. L'EP à vie est présent à partir de la première expérience sexuelle, se produit dans presque toutes les tentatives de rapports sexuels et est considérée comme ayant une étiologie neurobiologique. L'EP secondaire se produit plus tard dans la vie après une période de contrôle éjaculatoire normal perçu et peut avoir une étiologie psychologique et neurobiologique. Ce type de PE peut être déclenché par le stress ou lié à des événements indésirables associés aux médicaments (McCarty E & Dinsmore W, 2012). Le traitement de l'EP variait des techniques comportementales, des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine et des anesthésiques locaux avec des résultats variables signalés, insatisfaisant pour de nombreux patients (Hanafy S et al., 2019). De nouvelles lignes ont toujours évolué en essayant de traiter cette catégorie résistante de patients tels que l'injection du pénis gland avec du remplissage (Abdallah H et al., 2012) et la nécrôme du nerf dorsal du pénis (Liu Q et al., 2019). L'éjaculation est un réflexe de la moelle épinière, qui est constitué par des phases d'émission et d'expulsion (Giuliano F & Clement P, 2005). Au cours de l'expulsion, les contractions rythmiques des muscles bulbospongiosus et ischiocavernosus propulsent l'antégrade du sperme à travers l'urètre bulbaire et pénien. La toxine botulique-A est un bloqueur sélectif de la libération d'acétylcholine à partir des terminaisons nerveuses et inhibe la transmission neuronale lorsqu'il est injecté dans le muscle (Whelchel Dd et al., 2004). Le muscle Ischiocavernosus (ICM) englobe une paire de muscles pinnés courts attachés à l'anneau pelvien. Ce muscle provient de la tubérosité ischiale et se termine au CRU du pénis tout en couvrant la surface de la crus (Hsu Gl et al., 2004). Le concept d'inhibition des contractions rythmiques stéréotypées du muscle bulbospongiosus avec une toxine botulique - une injection pour le traitement de l'éjaculation prématurée à vie a été initialement suggérée en 2010 (Serefoglu et Silay, 2010).