Hluboká dýchací cvičení a motivační spirometrie po zlomenině žebra

Trauma hrudníku je druhou hlavní příčinou úmrtí při dopravních nehodách, což představuje přibližně 25% úmrtí, jen o něco nižší než úmrtí na zranění hlavy. Trauma hrudníku může zahrnovat různé orgány, včetně srdce, velkých nádob, plic, průdušnice a jícnu nebo stěny hrudníku. Komplikace zlomenin žeber mohou následovat, včetně pneumotoraxu, hemothoraxu, plicního pohmoždění, flail hrudníku, atelektázy, respiračního selhání a dokonce i smrti. Atelektáza je nejčastější komplikace. Pacienti se zlomeninami žeber obvykle nevyžadují chirurgický zásah. Pro udržení hygieny plic a zabránění dalším komplikacím je však nezbytná hospitalizace pro kontrolu bolesti a další pozorování. Pacienti se zlomeninami žeber si obvykle stěžují na bolest na hrudi v důsledku zhoršené plicní hygieny, překážku dolních dýchacích cest a následné atelektázi a hypoventilaci. Hypoxémie, pneumonie, respirační selhání a další morbidity mohou vést k prodlouženým nemocničním pobytům a úmrtnosti.

Cvičení spirometrie a hluboká dýchací cvičení jsou dýchací cvičení, která pomáhají rozšířit plíce. Často se používají k prevenci pooperační atelektázy plic a snižování plicních komplikací po chirurgii srdeční, plic nebo břicha. Mohou zvýšit maximální inspirační kapacitu a dodržování plic, zlepšit oxygenaci a udržovat nižší průchodnost dýchacích cest, aby se zabránilo a léčbu atelektázy.

Pacienti přijatí na jednotku intenzivní péče v důsledku zlomenin žebra budou randomizováni do dvou skupin podle metody uzavřené výkresy obálky. (Skupina S: Spirometry Group, skupina D: Hluboká dechová cvičební skupina). Do studie budou zahrnuti pacienti nad 18 let, kteří se vyvinuli zlomeniny žeber v důsledku traumatu hrudníku. Budou zaznamenány demografické charakteristiky, traumatické skóre, systémová onemocnění, přítomnost pohmoždění plic, počet zlomenin žebra, další hodnoty traumatu u pacientů.

Úroveň bolesti pacientů bude monitorována numerickým hodnocením (NRS) a cílem bude NRS: 0-2. Za tímto účelem bude zaznamenán režim analgezie.

Skupina S: Spirometrická cvičení budou prováděna v posilovací poloze držením zařízení, normálně vydechují a poté pevně uzavírá rty kolem náustku. Poté pacient provede maximální inspiraci dlouhým, hlubokým a pomalým dechem. Když se pacient zhluboka nadechne, po maximální inhalaci se pacienta zvedne koule v komoře, bude pacient požádán, aby zadržel dech po dobu 3-5 sekund, poté odstranil náustek a pomalu vydechl. Cvičení spirometrie budou předepisována denně pro sledování na jednotce intenzivní péče, pětkrát denně, každý deset opakování, s 1-2 hodinami odpočinku mezi cvičeními.

Skupina D: Pacient bude požádán, aby seděl v pohodlné poloze s rukama na klíně, přitiskl špičku jazyka k tkáni za horními předními zuby a držel ji tam během dechového cyklu. Po třech normálních dechlech se zhluboka nadechnou nosem pro 4 počty, zadržují dech po dobu 7 počtů a poté se pomalu vydechují ústy po 8 počtech a opakují dýchací cyklus. Tento cyklus bude aplikován pětkrát denně, deset opakování, během sledování na jednotce intenzivní péče.

Účinek těchto postupů na okysličení bude vyhodnocen podle výsledků nasycení a rutinního krevního plynu.

V této studii budou jako primární cíl zkoumány účinky spirometrie a hlubokých dýchacích cvičení na okysličení po zlomenině žebra a jako sekundární cíl budou zkoumány účinky spirometrie a hlubokých dýchacích cvičení.