Ejercicios de respiración profunda y espirometría de incentivos después de la fractura de costillas

El trauma en el pecho es la segunda causa principal de muerte en los accidentes de tránsito, que representa aproximadamente el 25% de las muertes, solo ligeramente menor que las muertes por lesiones en la cabeza. El trauma en el pecho puede involucrar varios órganos, incluidos el corazón, grandes vasos, pulmones, tráquea y esófago o pared torácica. Pueden seguir las complicaciones de las fracturas de costillas, incluidos el neumotórax, el hemotórax, la contusión pulmonar, el cofre de los flacos, la atelectasia, la insuficiencia respiratoria e incluso la muerte. La atelectasis es la complicación más común. Los pacientes con fracturas de costillas generalmente no requieren intervención quirúrgica. Sin embargo, la hospitalización por el control del dolor y la observación adicional es necesaria para mantener la higiene pulmonar y prevenir más complicaciones. Los pacientes con fracturas de costillas generalmente se quejan de dolor en el pecho debido a la higiene pulmonar deteriorada, la obstrucción de las vías respiratorias inferiores y la posterior atelectasia y la hipoventilación. La hipoxemia, la neumonía, la insuficiencia respiratoria y otras morbilidades pueden conducir a estadías y mortalidad hospitalarias prolongadas.

El ejercicio de espirometría y los ejercicios de respiración profunda son ejercicios de respiración que ayudan a expandir los pulmones. A menudo se usan para prevenir la atelectasia pulmonar postoperatoria y reducir las complicaciones pulmonares después de la cirugía cardíaca, pulmonar o abdominal. Pueden aumentar la capacidad inspiratoria máxima y el cumplimiento pulmonar, mejorar la oxigenación y mantener una mayor permeabilidad de las vías respiratorias para prevenir y tratar la atelectasia.

Los pacientes ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos debido a fracturas de costillas se asignarán al azar en dos grupos de acuerdo con el método de dibujo de la envoltura cerrada. (Grupo S: Grupo de espirometría, Grupo D: Grupo de ejercicio de respiración profunda). Los pacientes mayores de 18 años que desarrollaron fracturas de costillas debido a un trauma torácico se incluirán en el estudio. Características demográficas, puntaje de trauma, enfermedades sistémicas, presencia de contusión pulmonar, número de fracturas de costillas, se registrarán valores de laboratorio de estado de trauma adicional de los pacientes.

El nivel de dolor de los pacientes será monitoreado con la Escala de Calificación Numérica (NRS) y el objetivo será NRS: 0-2. El régimen de analgesia se registrará para este propósito.

Grupo S: Los ejercicios de espirometría se realizarán en una posición sentada sosteniendo el dispositivo, exhalando normalmente y luego cerrando los labios firmemente alrededor de la boquilla. Luego, el paciente realizará la máxima inspiración al respirar largos, profundos y lentos. Cuando el paciente respira hondo, las bolas en la cámara se elevan, después de la máxima inhalación, se le pedirá al paciente que contenga la respiración durante 3-5 segundos, luego retire la boquilla y exhale lentamente. Los ejercicios de espirometría se prescribirán diariamente para el seguimiento en la unidad de cuidados intensivos, cinco veces al día, diez repeticiones cada una, con 1-2 horas de descanso entre ejercicios.

Grupo D: Se le pedirá al paciente que se siente en una posición cómoda con las manos en su regazo, presione la punta de su lengua hasta el tejido detrás de sus dientes frontales superiores y lo sostenga allí durante todo el ciclo de respiración. Después de tres respiraciones normales, respirarán profundamente a través de la nariz durante 4 cargos, aguantarán la respiración durante 7 recuentos y luego exhalarán lentamente a través de la boca durante 8 recuentos y repetirán el ciclo de respiración. Este ciclo se aplicará cinco veces al día, diez repeticiones, durante el seguimiento en la unidad de cuidados intensivos.

El efecto de estas prácticas sobre la oxigenación se evaluará de acuerdo con los resultados de la saturación y los gases sanguíneos de rutina.

En este estudio, los efectos de la espirometría y los ejercicios de respiración profunda en la oxigenación después de la fractura de costillas se investigarán como el objetivo principal, y los efectos de la espirometría y los ejercicios de respiración profunda en la duración de la estadía de cuidados intensivos se investigarán como el objetivo secundario.