Ćwiczenia głębokie oddychanie i spirometria motywacyjna po złamaniu żebra

Uraz klatki piersiowej jest drugą wiodącą przyczyną śmierci w wypadkach drogowych, co stanowi około 25% zgonów, tylko nieco niższe niż zgony z powodu obrażeń głowy. Uraz klatki piersiowej może obejmować różne narządy, w tym serce, wielkie naczynia, płuca, tchawicę i przełyk lub ścianę klatki piersiowej. Powikłania złamań żebra mogą nastąpić, w tym odma pneumothorax, hemothorax, kontuzja płuc, komorowa klatka piersiowa, atelektaza, niewydolność oddechowa, a nawet śmierć. Atulectaza jest najczęstszym komplikacją. Pacjenci ze złamaniami żebra zwykle nie wymagają interwencji chirurgicznej. Jednak hospitalizacja pod kątem kontroli bólu i dalszej obserwacji jest konieczna w celu utrzymania higieny płuc i zapobiegania dalszym powikłaniom. Pacjenci ze złamaniami żebra zwykle narzekają na ból w klatce piersiowej z powodu upośledzonej higieny płuc, niedrożność dolnych dróg oddechowych, a następnie atelektazę i hipowentylację. Hipoksemia, zapalenie płuc, niewydolność oddechowa i inne choroby mogą prowadzić do przedłużających się pobytu szpitalnego i śmiertelności.

Ćwiczenia spirometryczne i głębokie ćwiczenia oddechowe to ćwiczenia oddechowe, które pomagają rozszerzyć płuca. Często są one stosowane w celu zapobiegania pooperacyjnej atelektazę płuc i zmniejszenia powikłań płuc po operacji sercowej, płuc lub brzucha. Mogą zwiększyć maksymalną pojemność wdechową i przestrzeganie płuc, poprawić natlenienie i utrzymać niższą drożność w drogach oddechowych w celu zapobiegania i leczenia atoektazy.

Pacjenci przyjęci na oddział intensywnej terapii z powodu złamań żebra zostaną losowo przydzielone do dwóch grup zgodnie z metodą rysowania zamkniętej obwiedni. (Grupa S: Grupa spirometrii, grupa D: Głębokie oddychanie grupa ćwiczeń). Pacjenci w wieku powyżej 18 lat, którzy opracowali złamania żebra z powodu urazu klatki piersiowej, zostaną uwzględnione w badaniu. Charakterystyka demograficzna, wynik urazu, choroby ogólnoustrojowe, obecność kontuzji płuc, liczba złamań żebra, zostaną odnotowane dodatkowe wartości laboratoryjne stanu urazu pacjentów.

Poziom bólu pacjentów będzie monitorowany za pomocą liczbowej skali oceny (NRS), a celem będzie NRS: 0-2. Schemat analgezji zostanie zarejestrowany w tym celu.

Grupa S: Ćwiczenia spirometrii będą wykonywane w pozycji siedzącej, trzymając urządzenie, normalnie wydychając, a następnie zamykając usta wokół ustnika. Następnie pacjent wykona maksymalną inspirację, biorąc długie, głębokie i powolne oddechy. Kiedy pacjent bierze głęboki oddech, kule w komorze wznoszą się po maksymalnym wdychaniu, pacjent zostanie poproszony o wstrzymanie oddechu przez 3-5 sekund, a następnie powoli usunąć ustnik i wydech. Ćwiczenia spirometryczne zostaną przepisywane codziennie do obserwacji na oddziale intensywnej terapii, pięć razy dziennie, dziesięć powtórzeń, z 1-2 godziny odpoczynku między ćwiczeniami.

Grupa D: Pacjent zostanie poproszony o usiąść w wygodnej pozycji z rękami na kolanach, dociśnij końcówkę języka do tkanki za górnymi przednimi zębami i przytrzymaj ją tam przez cały cykl oddychania. Po trzech normalnych oddechach wezmą głęboki oddech przez nos na 4 liczby, wstrzymają oddech przez 7 zliczeń, a następnie powoli wydechują przez usta przez 8 zliczeń i powtórz cykl oddychania. Cykl ten będzie stosowany pięć razy dziennie, dziesięć powtórzeń, podczas obserwacji na oddziale intensywnej terapii.

Wpływ tych praktyk na utlenienie zostanie oceniony zgodnie z nasyceniem i rutynowymi wynikami gazu krwi.

W tym badaniu wpływ spirometrii i ćwiczeń głębokiego oddechu na natlenienie po złamaniu żebra zostaną zbadane jako główny cel, a wpływ spirometrii i głębokiego oddechu na czas pozostania intensywnej opieki zostaną zbadane jako cel wtórny.