Diepe ademhalingsoefeningen en stimuleringsspirometrie na ribfractuur

Borsttrauma is de tweede belangrijkste doodsoorzaak bij verkeersongevallen, goed voor ongeveer 25% van de sterfgevallen, slechts iets lager dan sterfgevallen door hoofdletsel. Borsttrauma kan verschillende organen omvatten, waaronder het hart, grote vaten, longen, luchtpijp en slokdarm of borstwand. Complicaties van ribfracturen kunnen volgen, waaronder pneumothorax, hemothorax, longcontusie, dorsorige borst, atelectase, ademhalingsfalen en zelfs de dood. Atelectasis is de meest voorkomende complicatie. Patiënten met ribfracturen vereisen meestal geen chirurgische interventie. Ziekenhuisopname voor pijncontrole en verdere observatie is echter noodzakelijk om de longhygiëne te behouden en verdere complicaties te voorkomen. Patiënten met ribfracturen klagen meestal over pijn op de borst als gevolg van een verminderde longhygiëne, obstructie van de onderste luchtwegen en daaropvolgende atelectase en hypoventilatie. Hypoxemie, longontsteking, ademhalingsfalen en andere morbiditeiten kunnen leiden tot langdurige verblijf in het ziekenhuis en sterfte.

Spirometrie -oefening en diepe ademhalingsoefeningen zijn ademhalingsoefeningen die helpen de longen uit te breiden. Ze worden vaak gebruikt om postoperatieve longatelectase te voorkomen en longcomplicaties te verminderen na hart-, long- of buikchirurgie. Ze kunnen de maximale inspirerende capaciteit en longcompliance vergroten, de zuurstofperiode verbeteren en een lagere luchtwegen doorgeslagen behouden om atelectasis te voorkomen en te behandelen.

Patiënten die zijn opgenomen op de intensive care -afdeling als gevolg van ribfracturen worden gerandomiseerd in twee groepen volgens de gesloten envelop -tekenmethode. (Groep S: Spirometry Group, Groep D: Deep Breathing Oefening Group). Patiënten ouder dan 18 jaar die ribfracturen hebben ontwikkeld als gevolg van thoracaal trauma zullen in het onderzoek worden opgenomen. Demografische kenmerken, traumascore, systemische ziekten, aanwezigheid van longcontusie, aantal ribfracturen, aanvullende trauma -statuslaboratoriumwaarden van de patiënten zullen worden geregistreerd.

Het pijnniveau van de patiënten zal worden gevolgd met numerieke beoordelingsschaal (NRS) en het doelwit is NRS: 0-2. Het Analgesia -regime zal voor dit doel worden vastgelegd.

Groep S: Spirometrie -oefeningen worden uitgevoerd in een zittende positie door het apparaat vast te houden, normaal uit te ademen en vervolgens de lippen strak rond het mondstuk te sluiten. Vervolgens zal de patiënt maximale inspiratie verrichten door lange, diepe en langzame ademhalingen te nemen. Wanneer de patiënt diep ademhaalt, stijgen de ballen in de kamer, na maximale inademing, wordt de patiënt gevraagd om 3-5 seconden hun adem in te houden, verwijder het mondstuk en adem langzaam uit. Spirometrie-oefeningen worden dagelijks voorgeschreven voor follow-up op de intensive care, vijf keer per dag, elk tien herhalingen, met 1-2 uur rust tussen oefeningen.

Groep D: De patiënt zal worden gevraagd om in een comfortabele positie te zitten met hun handen op hun schoot, de punt van hun tong op het weefsel achter hun bovenste voortanden te drukken en het daar gedurende de ademhalingscyclus te houden. Na drie normale ademhalingen zullen ze gedurende 4 tellingen diep ademhalen door de neus, houden ze hun adem in voor 7 tellingen en ademen ze vervolgens langzaam door de mond gedurende 8 tellingen en herhalen de ademhalingscyclus. Deze cyclus zal vijf keer per dag worden toegepast, tien herhalingen, tijdens de follow-up op de intensive care.

Het effect van deze praktijken op oxygenatie zal worden geëvalueerd op basis van verzadigings- en routinematige bloedgasresultaten.

In deze studie zullen de effecten van spirometrie en diepe ademhalingsoefeningen op oxygenatie na ribfractuur worden onderzocht als het primaire doel, en de effecten van spirometrie en diepe ademhalingsoefeningen op de duur van intensive care verblijf zullen worden onderzocht als het secundaire doel.