Podpora odolnosti u žen s rakovinou prsu (Prism -MBC) (PRISM-MBC)

Černé ženy s rakovinou prsu mají podstatně horší přežití ve srovnání s bílými protějšky ve všech fázích prezentace onemocnění. Přežití z diagnózy metastatického karcinomu prsu (MBC) až po smrt je pro černou kratší ve srovnání s nebakovými ženami, přičemž u mladších pacientů se objevuje nejhorší disparita.

Černá ve srovnání s pacienty s MBC bez čelisti také hlásí více chronických stresorů, včetně sociálních bariér péče o rakovinu, metabolických komorbidit a vyšší pravděpodobnosti pobytu v sousedství s nepříznivými sociálními determinanty zdraví (SDOH). Tyto bio-psychosociální faktory jsou potenciálními mechanismy pozorovaných rasových mezer při přežití MBC. Nepřirozevosti, které zažívají černí pacienti, může ovlivnit výsledky MBC prostřednictvím sociálních, psychologických a biologických mechanismů. Pokud jde o sociální mechanismy, nepříznivé SDOH může způsobit, že pacienti budou mít zpoždění v péči, chybí schůzky, odložení potřebné léčby nebo tolerovat léčbu méně dobře v důsledku neuspokojené podpůrné péče nebo potřeby sociální podpory. Pokud jde o psychologické a biologické mechanismy, kumulativní fyziologický stres a úzkost zvyšují zánětlivé a imunitní biomarkery a snižují vývoj kardiometabolických onemocnění, jev známý jako alostatické přetížení. Černí jedinci s rakovinou i bez něj budou s větší pravděpodobností trpět alostatickým přetížením a dopad rakoviny na alostatickou zátěž může být podle rasy rozdílný. Zatímco černobílá mezera v přežití rakoviny prsu byla dlouho uznána, vztahy mezi marginalizovanou rasovou identitou, nepříznivými sociálními okolnostmi, alostatickým přetížením a výsledky rakoviny prsu zůstávají špatně pochopeny.

Teorie stresu a zvládání předpokládá, že způsoby, kterými jednotlivci hodnotí a vypořádají se se stresovými zkušenostmi, jsou modifikovatelnými cíli pro zásah. V tomto ohledu je „odolnost“ klíčovým konstruktem; Znamená to schopnost využívat zdroje, aby udržela pohodu tváří v tvář protivenství. U pacientů s rakovinou prsu a dalších s vážnými nemocemi, dovednostmi v oblasti správy stresu, stanovování cílů, pozitivního odrazu a významu-tvorba je spojena se zlepšenou biologií stresu, fyzickým a duševním zdravím. V souvislosti s pokročilou diagnózou rakoviny mohou být odolní jedinci schopni zvládnout výzvy nemoci, včetně překážek péče, a zase zažívat méně přírůstkový stres a zlepšenou kvalitu života (QOL) a výsledky nemocí. Taková odolnost může být zvláště prospěšná pro pacienty z marginalizovaných skupin.

Vyšetřovatelé této studie již dříve vyvinuli a prokázali účinnost cílené intervence podporující odolnost u populací mladých dospělých s dětskými rakovinami a pokročilými rakovinami. Chybí však důkazy o tom, zda takový zásah může být užitečný u žen s MBC, zejména s těmi z historicky marginalizovaných komunit. Cílem této studie je otestovat dopady vzdáleně poskytované intervence odolnosti, podporovat odolnost ve správě stresu (Prism), na příslušných sociálních, psychologických a biologických výsledcích různých žen s nedávnou diagnózou MBC na University of North Carolina-Chapel Hill (UNC) a na univerzitě v Alabama-Bimorminghamu).