Bevordering van veerkracht bij vrouwen met borstkanker (Prism -MBC) (PRISM-MBC)

Zwarte vrouwen met borstkanker hebben een aanzienlijk slechtere overleving in vergelijking met witte tegenhangers in alle stadia van het presenteren van ziekten. Overleving van een diagnose van metastatische borstkanker (MBC) aan de dood is korter voor zwart in vergelijking met niet-zwarte vrouwen, waarbij de ergste ongelijkheid verschijnt bij jongere patiënten.

Zwart vergeleken met niet-zwarte MBC-patiënten melden ook meer chronische stressoren, waaronder sociale barrières voor kankerzorg, metabole comorbiditeiten en een grotere kans om in buurten te wonen met nadelige sociale determinanten van gezondheid (SDOH). Deze bio-psycho-sociale factoren zijn potentiële mechanismen van waargenomen raciale hiaten bij de overleving van MBC. De tegenspoed die zwarte patiënten ervaren, kan de resultaten van MBC beïnvloeden door middel van sociale, psychologische en biologische mechanismen. Wat sociale mechanismen betreft, kan ongunstige SDOH ervoor zorgen dat patiënten vertragingen hebben in de zorg, missafspraken, de benodigde behandeling uitstellen of de behandeling minder goed verdragen vanwege onvervulde ondersteunende zorg of sociale ondersteuningsbehoeften. Wat psychologische en biologische mechanismen betreft, verhogen cumulatieve fysiologische stress en nood ontstekings- en immuunbiomarkers en neerhalen de ontwikkeling van cardio-metabolische ziekten, een fenomeen dat bekend staat als allostatische overbelasting. Zwarte individuen zowel met als zonder kanker hebben meer kans om te lijden aan allostatische overbelasting, en de impact van kanker op allostatische belasting kan differentieel zijn door ras. Hoewel de zwart-witte kloof bij het overleven van borstkanker al lang wordt erkend, blijven de relaties tussen gemarginaliseerde raciale identiteit, ongunstige sociale omstandigheden, allostatische overbelasting en de resultaten van borstkanker slecht begrepen.

Stress- en coping -theorie stelt dat de manieren waarop individuen beoordelen en omgaan met stressvolle ervaringen wijzigbare doelen zijn voor interventie. In dit opzicht is "veerkracht" een belangrijk construct; Het impliceert een vermogen om middelen te benutten om welzijn te behouden in het licht van tegenspoed. Bij borstkankerpatiënten en anderen met ernstige ziekte, vaardigheden in stress-management, doelen stellen, positief-reframing en betekenis worden geassocieerd met verbeterde stressbiologie, fysieke en geestelijke gezondheid. In de context van een geavanceerde diagnose van kanker kunnen veerkrachtige individuen meer in staat zijn om de uitdagingen van ziekte aan te gaan, inclusief barrières voor zorg, en op hun beurt minder incrementele stress ervaren, en verbeterde kwaliteit van leven (QOL) en ziektesresultaten. Een dergelijke veerkracht kan bijzonder gunstig zijn voor patiënten uit gemarginaliseerde groepen.

Onderzoekers van deze studie hebben eerder de werkzaamheid ontwikkeld en aangetoond van een gerichte interventie die veerkracht bevordert in populaties van jonge volwassenen met kinderkanker en gevorderde kankers. Er ontbreekt echter dat er bewijs is of een dergelijke interventie nuttig kan zijn bij vrouwen met MBC, met name die uit historisch gemarginaliseerde gemeenschappen. Het doel van deze studie is om de effecten van een op afstand geleverde veerkrachtinterventie te testen, die veerkracht in stressmanagement (PRISM) bevordert, over relevante sociale, psychologische en biologische resultaten van diverse vrouwen met een recente diagnose van MBC aan de Universiteit van North Carolina-Chapel Hill (UNC) en de Universiteit van Alabama-birmingham (UAB).