Promuovere la resilienza nelle donne con carcinoma mammario (PRISM -MBC) (PRISM-MBC)

Le donne nere con carcinoma mammario hanno una sopravvivenza sostanzialmente peggiore rispetto alle controparti bianche in tutte le fasi della presentazione della malattia. La sopravvivenza da una diagnosi di carcinoma mammario metastatico (MBC) a morte è più breve per il nero rispetto alle donne non nere, con la peggiore disparità che appaiono nei pazienti più giovani.

Il nero rispetto ai pazienti MBC non neri riporta anche più fattori di stress cronici, tra cui barriere sociali alla cura del cancro, comorbilità metaboliche e maggiore probabilità di risiedere in quartieri con determinanti sociali avversi della salute (SDOH). Questi fattori bio-psico-sociali sono potenziali meccanismi delle lacune razziali osservate nella sopravvivenza di MBC. Le avversità sperimentate dai pazienti neri possono influire sui risultati di MBC attraverso meccanismi sociali, psicologici e biologici. Per quanto riguarda i meccanismi sociali, SDOH avversi può indurre i pazienti ad avere ritardi nelle cure, appuntamenti per perdere, differire un trattamento necessario o tollerare il trattamento meno bene a causa di cure di supporto insoddisfacenti o di supporto sociale. Per quanto riguarda i meccanismi psicologici e biologici, lo stress fisiologico cumulativo e l'angoscia elevano biomarcatori infiammatori e immunitari e precipitano lo sviluppo di malattie cardio-metaboliche, un fenomeno noto come sovraccarico allostatico. Gli individui neri sia con e senza cancro hanno maggiori probabilità di soffrire di sovraccarico allostatico e l'impatto del cancro sul carico allostatico può essere differenziale per razza. Mentre il divario nero-bianco nella sopravvivenza del cancro al seno è stata a lungo riconosciuta, le relazioni tra identità razziale emarginata, circostanze sociali avverse, sovraccarico allostatico e risultati del cancro al seno rimangono scarsamente compresi.

Lo stress e la teoria del coping sostengono che i modi in cui gli individui valutano e affrontano esperienze stressanti sono obiettivi modificabili per l'intervento. A questo proposito, la "resilienza" è un costrutto chiave; Implica la capacità di sfruttare le risorse per sostenere il benessere di fronte alle avversità. Nei pazienti con carcinoma mammario e altri con gravi malattie, le abilità nella gestione dello stress, nella definizione degli obiettivi, nella conframamento positivo e nel significato, la creazione sono associate a una migliore biologia dello stress, salute fisica e mentale. Nel contesto di una diagnosi di cancro avanzata, gli individui resilienti possono essere più in grado di far fronte alle sfide della malattia, comprese le barriere alle cure, e, a sua volta, sperimentare uno stress meno incrementale e un miglioramento della qualità della vita (QOL) e dei risultati delle malattie. Tale resilienza potrebbe essere particolarmente benefica per i pazienti di gruppi emarginati.

Gli investigatori di questo studio hanno precedentemente sviluppato e dimostrato l'efficacia di un intervento mirato che promuove la resilienza nelle popolazioni di giovani adulti con tumori pediatrici e tumori avanzati. Tuttavia, mancano prove se un tale intervento possa essere utile tra le donne con MBC, in particolare quelle delle comunità storicamente emarginate. L'obiettivo di questo studio è testare gli impatti di un intervento di resilienza consegnato a distanza, promuovendo la resilienza nella gestione dello stress (prisma), sugli esiti sociali, psicologici e biologici rilevanti di donne diverse con una recente diagnosi di MBC presso l'Università della Carolina North-Chapel Hill (UNC) e l'Università dell'Alabama-Birmingham (Uab).