Fremme af modstandsdygtighed hos kvinder med brystkræft (PRISM -MBC) (PRISM-MBC)

Sorte kvinder med brystkræft har væsentligt værre overlevelse sammenlignet med hvide kolleger på tværs af alle stadier af præsentationen af ​​sygdom. Overlevelse fra en diagnose af metastatisk brystkræft (MBC) til død er kortere for sort sammenlignet med ikke-sorte kvinder, med den værste forskel, der vises hos yngre patienter.

Sort sammenlignet med ikke-sorte MBC-patienter rapporterer også mere kroniske stressfaktorer, herunder sociale barrierer for kræftpleje, metaboliske co-morbiditeter og højere sandsynlighed for at bo i kvarterer med ugunstige sociale determinanter for sundhed (SDOH). Disse bio-psyko-sociale faktorer er potentielle mekanismer til observerede racemæssige huller i overlevelse af MBC. Den modgang, som sorte patienter oplever, kan påvirke resultaterne af MBC gennem sociale, psykologiske og biologiske mekanismer. Med hensyn til sociale mekanismer kan ugunstig SDOH få patienter til at have forsinkelser i pleje, miss aftaler, udsætte nødvendig behandling eller tolerere behandling mindre godt på grund af uopfyldt støttende pleje eller sociale støttebehov. Med hensyn til psykologiske og biologiske mekanismer hæver kumulativ fysiologisk stress og nød inflammatoriske og immunbiomarkører og udfælder udviklingen af ​​cardio-metaboliske sygdomme, et fænomen kendt som allostatisk overbelastning. Sorte individer både med og uden kræft er mere tilbøjelige til at lide af allostatisk overbelastning, og kræftens indflydelse på allostatisk belastning kan være forskellig efter race. Mens den sort-hvide kløft i brystkræftoverlevelse længe er blevet anerkendt, er forholdet mellem marginaliseret racemæssig identitet, ugunstige sociale forhold, allostatisk overbelastning og brystkræftresultater forbliver dårligt forstået.

Stress- og mestringsteori hævder, at måderne, hvorpå individer vurderer og håndterer stressende oplevelser, er modificerbare mål for intervention. I denne henseende er "Resilience" en nøglekonstruktion; Det indebærer en evne til at udnytte ressourcer til at opretholde velvære i lyset af modgang. Hos brystkræftpatienter og andre med alvorlig sygdom, færdigheder inden for stressstyring, målsætning, positiv-framering og mening-skabelse er forbundet med forbedret stressbiologi, fysisk og mental sundhed. I forbindelse med en avanceret kræftdiagnose kan elastiske individer være mere i stand til at klare udfordringerne ved sygdom, herunder barrierer for pleje, og igen opleve mindre inkrementel stress og forbedret livskvalitet (QOL) og sygdomsresultater. En sådan modstandsdygtighed kan være særlig fordelagtig for patienter fra marginaliserede grupper.

Efterforskere af denne undersøgelse har tidligere udviklet og demonstreret effektiviteten af ​​en målrettet intervention, der fremmer modstandsdygtighed i populationer af unge voksne med pædiatriske kræftformer og avancerede kræftformer. Der mangler dog bevis for, om en sådan intervention kan være nyttigt blandt kvinder med MBC, især dem fra historisk marginaliserede samfund. Målet med denne undersøgelse er at teste virkningerne af et fjernt leveret modstandsdygtighedsintervention, der fremmer modstandsdygtighed i stresshåndtering (PRISM), på relevante sociale, psykologiske og biologiske resultater af forskellige kvinder med en nylig diagnose af MBC på University of North Carolina-Chapel Hill (UNC) og University of Alabama-Birmingham (UAB).