Förderung der Widerstandsfähigkeit bei Frauen mit Brustkrebs (Prism -MBC) (PRISM-MBC)

Schwarze Frauen mit Brustkrebs haben im Vergleich zu weißen Kollegen in allen Stadien der Präsentation von Krankheiten wesentlich ein schlechteres Überleben. Das Überleben einer Diagnose eines metastasierten Brustkrebses (MBC) bis zum Tod ist für Schwarz kürzer im Vergleich zu nicht schwarzen Frauen, wobei die schlimmste Ungleichheit bei jüngeren Patienten auftritt.

Schwarz im Vergleich zu nicht schwarzen MBC-Patienten berichten auch über mehr chronische Stressfaktoren, einschließlich sozialer Hindernisse für die Krebsbehandlung, metabolische Komorbiditäten und höhere Wahrscheinlichkeit, in Stadtteilen mit unerwünschten sozialen Determinanten der Gesundheit (SDOH) zu leben. Diese bio-psychosozialen Faktoren sind potenzielle Mechanismen beobachteter Rassenlücken im Überleben von MBC. Die von schwarzen Patienten erlebten Widrigkeiten können die Ergebnisse von MBC durch soziale, psychologische und biologische Mechanismen beeinflussen. In Bezug auf soziale Mechanismen kann unerwünschte SDOH dazu führen, dass Patienten Verzögerungen bei der Versorgung durchführen, Verfehlungen von Terminen, die erforderliche Behandlung oder die Behandlung weniger gut tolerieren, aufgrund der unerfüllten unterstützenden Pflege oder der sozialen Unterstützungsbedürfnisse weniger gut. In Bezug auf psychologische und biologische Mechanismen erhöhen kumulative physiologische Stress und Belastung entzündliche und Immunbiomarker und fällen die Entwicklung von kardio-metabolischen Erkrankungen, ein Phänomen, das als allostatische Überlastung bekannt ist. Schwarze Personen mit und ohne Krebs leiden eher unter allostatischer Überlastung, und die Auswirkungen von Krebs auf die allostatische Belastung können sich durch Rasse unterscheiden. Während die schwarz-weiße Lücke beim Überleben von Brustkrebs seit langem erkannt wurde, bleiben die Beziehungen zwischen marginalisierten Rassenidentität, nachteiligen sozialen Umständen, allostatischer Überlastung und Brustkrebsergebnissen kaum bekannt.

Stress- und Bewältigungstheorie geht davon aus, dass die Art und Weise, wie Einzelpersonen stressige Erfahrungen bewerten und damit umgehen, veränderbare Ziele für die Intervention sind. In dieser Hinsicht ist "Resilienz" ein Schlüsselkonstrukt. Es impliziert die Fähigkeit, Ressourcen zu nutzen, um das Wohlbefinden angesichts von Widrigkeiten aufrechtzuerhalten. Bei Brustkrebspatienten und anderen mit schwerwiegenden Krankheiten, Fähigkeiten in Bezug auf Stressmanagement, Zielsetzung, positives Rahmen und Bedeutung-die Herstellung-sind mit einer verbesserten Stressbiologie, körperlichen und psychischen Gesundheit verbunden. Im Zusammenhang mit einer fortgeschrittenen Krebsdiagnose können widerstandsfähige Personen möglicherweise mehr mit den Herausforderungen der Krankheit, einschließlich der Versorgungsbarrieren, mit weniger inkrementellen Stress und einer verbesserten Lebensqualität (QOL) und Krankheitsergebnissen in der Lage sein. Eine solche Widerstandsfähigkeit könnte für Patienten aus marginalisierten Gruppen besonders vorteilhaft sein.

Die Forscher dieser Studie haben zuvor die Wirksamkeit einer gezielten Intervention entwickelt und gezeigt, die die Belastbarkeit junger Erwachsener mit pädiatrischen Krebserkrankungen und fortgeschrittenen Krebserkrankungen fördert. Es fehlt jedoch Beweise dafür, ob eine solche Intervention bei Frauen mit MBC hilfreich sein kann, insbesondere bei historisch marginalisierten Gemeinschaften. Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen einer ferngesteuerten Resilienzintervention zu testen, die die Belastbarkeit des Stressmanagements (PRISM) auf relevante soziale, psychologische und biologische Ergebnisse verschiedener Frauen mit einer kürzlich durchgeführten Diagnose von MBC an der University of North Carolina-Chapel (UNC) und der University of Alabama-Birmingham (UAB) fördert.