Promoción de la resiliencia en mujeres con cáncer de seno (Prism -MBC) (PRISM-MBC)

Las mujeres negras con cáncer de mama tienen una supervivencia sustancialmente peor en comparación con las contrapartes blancas en todas las etapas de la enfermedad. La supervivencia de un diagnóstico de cáncer de mama metastásico (MBC) hasta la muerte es más corta para las mujeres negras en comparación con las mujeres no negras, y la peor disparidad aparece en pacientes más jóvenes.

Negro en comparación con los pacientes con MBC no negros también informan más estresores crónicos, incluidas las barreras sociales para el cuidado del cáncer, las comorbilidades metabólicas y la mayor probabilidad de residir en vecindarios con determinantes sociales adversos de la salud (SDOH). Estos factores biopsico-sociales son mecanismos potenciales de las brechas raciales observadas en la supervivencia de MBC. La adversidad experimentada por los pacientes negros puede afectar los resultados de MBC a través de mecanismos sociales, psicológicos y biológicos. Con respecto a los mecanismos sociales, el SDOH adverso puede hacer que los pacientes tengan demoras en la atención, fallan las citas, diferir el tratamiento necesario o tolerar el tratamiento menos bien debido a las necesidades de atención de apoyo no satisfecho o las necesidades de apoyo social. Con respecto a los mecanismos psicológicos y biológicos, el estrés fisiológico acumulativo y la angustia elevan los biomarcadores inflamatorios e inmunes y precipitan el desarrollo de enfermedades cardio-metabólicas, un fenómeno conocido como sobrecarga alostática. Los individuos negros con y sin cáncer tienen más probabilidades de sufrir una sobrecarga alostática, y el impacto del cáncer en la carga alostática puede ser diferencial por raza. Si bien se ha reconocido durante mucho tiempo la brecha de color blanco negro en el cáncer de mama, las relaciones entre la identidad racial marginada, las circunstancias sociales adversas, la sobrecarga alostática y los resultados del cáncer de mama siguen siendo poco conocidas.

La teoría del estrés y el afrontamiento postula que las formas en que las personas evalúan y hacen frente a las experiencias estresantes son objetivos modificables para la intervención. En este sentido, la "resiliencia" es una construcción clave; Implica la capacidad de aprovechar los recursos para mantener el bienestar frente a la adversidad. En pacientes con cáncer de mama y otros con enfermedades graves, habilidades en gestión del estrés, establecimiento de objetivos, reflexión positiva y significado están asociados con una mejor biología del estrés, la salud física y mental. En el contexto de un diagnóstico avanzado de cáncer, las personas resilientes pueden ser más capaces de hacer frente a los desafíos de la enfermedad, incluidas las barreras para la atención y, a su vez, experimentar menos estrés incremental y una mejor calidad de vida (calidad de vida) y resultados de la enfermedad. Tal resiliencia podría ser particularmente beneficiosa para los pacientes de grupos marginados.

Los investigadores de este estudio han desarrollado y demostrado previamente la eficacia de una intervención específica que promueve la resiliencia en poblaciones de adultos jóvenes con cánceres pediátricos y cánceres avanzados. Sin embargo, falta evidencia sobre si tal intervención puede ser útil entre las mujeres con MBC, particularmente aquellas de comunidades históricamente marginadas. El objetivo de este estudio es probar los impactos de una intervención de resiliencia entregada remotamente, promover la resiliencia en el manejo del estrés (PRISM), los resultados sociales, psicológicos y biológicos relevantes de las mujeres diversas con un diagnóstico reciente de MBC en la Universidad de Carolina del Norte-Chapel (UNC) y la Universidad de Alabama-Birmingham (UAB).