Účinek přerušení inhibitorů systému angiotensinového systému reninu na perioperační poškození myokardu u dospělých pacientů podstupujících chirurgii rakoviny kolorektálního karcinomu kolorektálního karcinomu

Jedná se o prospektivní, otevřenou, randomizovanou kontrolovanou zkoušku neléhavosti. Účastníci budou náhodně přiřazeni za 1: 1, zda zastavit nebo pokračovat v inhibitorech RAS. Randomizace bude provedena pomocí online programu (www.randomizer.com).

Účastníci zkoušky a zaměstnanci nebudou oslepeni při přidělování léčebných skupin, ale všichni vyšetřovatelé budou oslepeni na primární výsledkové opatření (poškození myokardu).

Po randomizaci během předoperační návštěvy budou účastníci instruováni, aby se zastavili nebo pokračovali ve svém ACE-I a/nebo ARB podle jejich přidělené skupiny. ACE-I a/nebo ARB budou pokračovat nebo přerušit podle přidělování skupiny léčené skupiny, což bude pokračovat až do 24 hodin po skončení chirurgického zákroku. Vzhledem k tomu, že ACE-I a ARB mají různé trvání činnosti, účastníci obdrží pokyny specifické pro drogy, kdy zastavit. Když je doba účinku ACE-I a/nebo ARB ≥ 24 hodin, lék bude zastaven 48 hodin před operací. Všechny ostatní ACE-I a/nebo ARB budou zastaveny 24 hodin před operací. Inhibitory systému renin-angiotensinu budou po operaci restartovány ráno po operačním dni prvním, pokud byl systolický krevní tlak v předchozích 12 hodinách> 120 mmHg.

Anestetická indukce, intraoperační a pooperační léčba bude řízena podle místní politiky NCI odbornými anesteziology, kteří budou oslepeni skupinám pacientů.

Troponin-I se bude měřit v 9 hodin ráno den před operací a v 9 hodin ráno po operaci první den a druhý den. Poranění myokardu bude definováno jako: (troponin-i Zvýšení o 0,015 je považováno za pozitivní, pokud je základní linie <0,05 A. Pokud je základní linie vyšší než 0,05, je zvýšení o 0,005 považováno za pozitivní).