Léčba adolescentní idiopatická skolióza metodou Schroth (SchrothMED)

Adolescentní idiopatická skolióza (AIS) je komplexní trojrozměrná deformita páteře, která se vyvíjí ve věku 10 let a kosterní zralostí. Vyznačuje se postranním zakřivením, rotací obratlů a změnami sagitální roviny. Přes rozsáhlý výzkum zůstává přesná etiologie neznámá, i když se předpokládá, že genetické faktory hrají významnou roli. AIS postihuje 2-3% obecné populace, přičemž 10% diagnostikovaných jedinců vyžaduje určitou formu intervence a 0,1% postupující k chirurgické léčbě. Mezi primární obavy v řízení AIS patří progrese křivky, dysfunkce respirační, posturální nerovnováha a syndromy potenciální bolesti.

Cílem konzervativní léčby je zabránit progresi scoliózy, snížit deformitu páteře a zlepšit celkovou funkci. Mezi nejčastěji používané konzervativní přístupy patří Schrothova metoda, přístup vědeckého cvičení ke skolióze (SEAS), Lyonská metoda a cvičení stabilizace jádra. Metoda Schroth, vyvinutá Katharinou Schrothovou ve 20. letech 20. století a zdokonalená po desetiletí, je strukturovaným fyzioterapeutickým přístupem, který kombinuje aktivní trojrozměrnou korekci držení těla, rotační dýchání a posturální povědomí. U pacientů s AIS se široce používá ke zlepšení vyrovnání páteře, svalové symetrie a plicní funkce.

Několik studií prokázalo přínosy cvičení Schroth, které vykazovaly zlepšení úhlu COBB, rotace kmene a respirační funkce. Probíhá však probíhající debata o účinnosti terapie pod dohledem ve srovnání s domácími programy založenými na samostatně podávaném. Cílem této studie je stanovit účinnost podřízených cvičení Schroth u pacientů s AIS a porovnat výsledky mezi podzorovanými a neosobními intervenčními skupinami.

Návrh studie Tato studie byla randomizovaná, slepá, 1: 1 paralelní skupina provedená ve Scolio Centur v Novi SAD mezi březnem a srpnem 2023. Etické schválení bylo získáno od Etické komise Fakulty sportovní a tělesné výchovy, University of Novi Sad. Písemný informovaný souhlas byl získán od rodičů všech účastníků před zápisem.

Účastníci

Bylo přijato celkem 34 účastníků (24 mužů, 10 žen) ve věku 11-16 let s AIS. Zahrnutá kritéria pro zařazení:

Diagnóza věku AIS mezi 10 a 18 lety úhel COBB> 10 ° Risser Sign mezi 0 a 5 bez předchozí léčby skoliózy, včetně ztužení nebo chirurgického zákroku

Kritéria vyloučení zahrnují:

Kontraindikace pro cvičení (např. Kardiovaskulární nebo ortopedické omezení) neuromuskulární choroby psychologické stavy zasahující do účasti předchozí randomizace páteře a oslepující účastníci byly náhodně přiřazeny buď experimentální skupině (EG) nebo kontrolní skupině (CG) na základě stratifikované náhodné randomizace. Přidělení bylo provedeno pomocí zapečetěných obálek. Primární vyšetřovatel provádějící hodnocení byl oslepen ke skupinovému alokaci, aby se snížilo zkreslení.

Intervence Intervence trvala osm týdnů a sestávala ze tří týdenních relací po 90 minutách pro EG, provedené pod dohledem fyzioterapeutů s certifikací Schroth. CG obdržel počáteční tréninkové trénink na cvičení Schroth a byl pokyn pro provádění stejných cvičení doma bez dalšího dohledu.

Metoda Schroth zahrnuje:

Posturální korekce: aktivní přepracování páteře ke snížení scoliosis zakřivení Rotační dýchání: nasměrování inhalovaného vzduchu směrem k konkávním oblastem hrudníku, aby se zvýšila aktivaci a stabilizaci symetrie páteře: posílení cílených svalových skupin, aby se podpořila korekce páteře, aby podpořila korekci páteře pro páteř

Protokol Schroth Cvičení se skládal z:

Zahřívací cvičení (obecná mobilizace a aktivace)

Specifická cvičení korekce skoliózy, včetně:

Boční ohýbání v posilovací poloze Derotační cvičení v zádech a náchylných pozicích ramene Counter-traction Cvičení jádro stabilizace Vrtací dýchací cvičení zaměřující se na expanzi plic a hrudní mobilita konečná protahování a relaxační cvičení Výsledky opatření

Pro následující výsledky byla provedena hodnocení základní a po ošetření:

Úhel kobb (°): Měřeno pomocí stojícího předního pastórového rentgenového úhlu rotace kmene (ATR) (°): Hodnoceno pomocí skoliometru Bunnell Scoliometer v dopředné ohýbání vitální kapacitě (L): měřeno pomocí spirolabů vynucené vitríny (FVC) (fvc) (L): Hodnocení skrze Spirometry První hlasitost (L): One Oned (L): One Oned (Fev1): One One (L): Oned (L): Oned (L): One Oned (L): One Oned (L): Oned (Fev1): One the Second in in in in in in the Second (L): One the Second (LOR): One the Second in in in in in in in in in in in in in ins the Second (L): One the Spirolab (L) (L): určena. Poměr spirometrie FEV1/FVC: Vyjádřeno jako procento k posouzení rozšiřování hrudníku s korytou dýchacích cest (CM): měřeno ručně na křižovatce sternu-xiphoid pomocí páskové měření