Tratamento da escoliose idiopática do adolescente com o método Schroth (SchrothMED)

A escoliose idiopática do adolescente (AIS) é uma deformidade tridimensional complexa da coluna vertebral que se desenvolve entre 10 anos de idade e maturidade esquelética. É caracterizada por curvatura lateral, rotação vertebral e alterações do plano sagital. Apesar da extensa pesquisa, a etiologia exata permanece desconhecida, embora se acredita que os fatores genéticos desempenhem um papel significativo. O AIS afeta 2-3% da população em geral, com 10% dos indivíduos diagnosticados exigindo alguma forma de intervenção e 0,1% progredindo para o tratamento cirúrgico. As principais preocupações no manejo da AIS incluem progressão da curva, disfunção respiratória, desequilíbrio postural e síndromes potenciais da dor.

Os tratamentos conservadores visam impedir a progressão da escoliose, reduzir a deformidade da coluna vertebral e melhorar a função geral. As abordagens conservadoras mais usadas incluem o método Schroth, a abordagem do exercício científico da escoliose (SEAS), o método Lyon e os exercícios de estabilização do núcleo. O método Schroth, desenvolvido por Katharina Schroth na década de 1920 e refinado ao longo de décadas, é uma abordagem fisioterapêutica estruturada que combina correção de postura tridimensional ativa, respiração rotacional e treinamento de conscientização postural. É amplamente utilizado para melhorar o alinhamento da coluna vertebral, a simetria muscular e a função pulmonar em pacientes com AIS.

Vários estudos demonstraram os benefícios dos exercícios de Schroth, mostrando melhorias no ângulo de Cobb, rotação do tronco e função respiratória. No entanto, há um debate em andamento sobre a eficácia da terapia supervisionada em comparação com os programas domésticos auto-administrados. Este estudo tem como objetivo determinar a eficácia dos exercícios supervisionados de Schroth em pacientes com AIS e comparar os resultados entre grupos de intervenção supervisionados e não supervisionados.

Desenho do estudo Este estudo foi um estudo randomizado, um único cegando, 1: 1 em grupo paralelo, realizado no Scolio Centar em Novi Sad entre março e agosto de 2023. A aprovação ética foi obtida do Comitê de Ética da Faculdade de Esportes e Educação Física, Universidade de Novi SAD. O consentimento informado por escrito foi obtido dos pais de todos os participantes antes da inscrição.

Participantes

Foram recrutados um total de 34 participantes (24 homens, 10 mulheres) de 11 a 16 anos com AIs. Critérios de inclusão incluídos:

Diagnóstico de IAs entre 10 e 18 anos ângulo de Cobb> 10 ° Risser Sign entre 0 e 5 sem tratamento prévio de escoliose, incluindo órtese ou cirurgia

Critérios de exclusão incluídos:

Contra -indicações para exercícios (por exemplo, limitações cardiovasculares ou ortopédicas) doenças neuromusculares Condições psicológicas que interferem na participação A randomização da cirurgia da coluna vertebral anterior e os participantes cegos foram designados aleatoriamente para o grupo experimental (por exemplo) ou o grupo controle (CG) usando randomização estratificada com base na severidade do ângulo cobb. A alocação foi realizada usando envelopes selados. O investigador primário que conduzia avaliações ficou cego à alocação de grupo para reduzir o viés.

Intervenção A intervenção durou oito semanas e consistiu em três sessões semanais de 90 minutos cada para o EG, realizada sob a supervisão de fisioterapeutas certificadas por Schroth. O CG recebeu uma sessão inicial de treinamento supervisionada sobre exercícios de Schroth e foi instruído a realizar os mesmos exercícios em casa sem mais supervisão.

O método Schroth inclui:

Correção postural: Realinhamento ativo da coluna vertebral para reduzir a escoliose Curvatura Respiração rotacional: direcionando o ar inalado para regiões côncavas do tórax para melhorar a ativação e estabilização muscular da simetria da coluna vertebral: fortalecimento dos grupos musculares direcionados para apoiar a correção espinhal

O protocolo de exercício de Schroth consistia em:

Exercícios de aquecimento (mobilização e ativação geral)

Exercícios específicos de correção de escoliose, incluindo:

A flexão lateral em uma posição sentada exercícios de derrotações em supina e propensa posições de ombro exercícios de contra-tração de ombro exercícios de estabilização do núcleo Exercícios respiratórios direcionados à expansão pulmonar e mobilidade torácica Exercícios de alongamento e relaxamento dos exercícios de relaxamento medidas

As avaliações de linha de base e pós-tratamento foram realizadas para os seguintes resultados:

Cobb Angle (°): Measured via standing anterior-posterior radiographs Angle of Trunk Rotation (ATR) (°): Assessed using a Bunnell scoliometer in the forward bending position Vital Capacity (VC) (L): Measured using a Spirolab portable spirometer Forced Vital Capacity (FVC) (L): Evaluated through spirometry Forced Expiratory Volume in One Second (FEV1) (L): Determined via Spirometry Fev1/FVC Ratio: Expressa como uma porcentagem para avaliar a expansão do peito da função das vias aéreas (CE) (CM): medido manualmente na junção do esterno-xifóide usando uma fita métrica