Tratamiento de la escoliosis idiopática adolescente con el método de Schroth (SchrothMED)

La escoliosis idiopática adolescente (AIS) es una deformidad tridimensional compleja de la columna que se desarrolla entre los 10 años de edad y la madurez esquelética. Se caracteriza por la curvatura lateral, la rotación vertebral y los cambios del plano sagital. A pesar de la extensa investigación, la etiología exacta sigue siendo desconocida, aunque se cree que los factores genéticos juegan un papel importante. AIS afecta al 2-3% de la población general, con el 10% de las personas diagnosticadas que requieren alguna forma de intervención y el 0.1% progresando al tratamiento quirúrgico. Las principales preocupaciones en el manejo de AIS incluyen la progresión de la curva, la disfunción respiratoria, el desequilibrio postural y los posibles síndromes de dolor.

Los tratamientos conservadores tienen como objetivo prevenir la progresión de la escoliosis, reducir la deformidad espinal y mejorar la función general. Los enfoques conservadores más utilizados incluyen el método Schroth, el enfoque de ejercicio científico de la escoliosis (SEA), el método de Lyon y los ejercicios de estabilización del núcleo. El método Schroth, desarrollado por Katharina Schroth en la década de 1920 y refinado durante décadas, es un enfoque fisioterapéutico estructurado que combina corrección de postura tridimensional activa, respiración rotacional y entrenamiento de conciencia postural. Se usa ampliamente para mejorar la alineación espinal, la simetría muscular y la función pulmonar en pacientes con AIS.

Varios estudios han demostrado los beneficios de los ejercicios de Schroth, que muestran mejoras en el ángulo de Cobb, la rotación del tronco y la función respiratoria. Sin embargo, existe un debate continuo sobre la eficacia de la terapia supervisada en comparación con los programas autoadministrados en el hogar. Este estudio tiene como objetivo determinar la efectividad de los ejercicios de Schroth supervisados ​​en pacientes con AIS y comparar los resultados entre los grupos de intervención supervisados ​​y no supervisados.

Diseño del estudio Este estudio fue un ensayo aleatorizado de grupos paralelos 1: 1 ciego, 1: 1 realizado en Scolio Centar en Novi Sad entre marzo y agosto de 2023. La aprobación ética se obtuvo del Comité de Ética de la Facultad de Deportes y Educación Física, Universidad de Novi Sad. El consentimiento informado por escrito se obtuvo de los padres de todos los participantes antes de la inscripción.

Participantes

Se reclutó un total de 34 participantes (24 hombres, 10 mujeres) de 11 a 16 años con IA. Los criterios de inclusión incluyen:

Diagnóstico de la EIS entre 10 y 18 años de ángulo Cobb> 10 ° Risser Sign entre 0 y 5 Sin tratamiento previo

Los criterios de exclusión incluyen:

Las contraindicaciones para el ejercicio (p. Ej., Limitaciones cardiovasculares u ortopédicas) enfermedades neuromusculares de las condiciones psicológicas que interfieren con la participación de la aleatorización previa de la cirugía espinal y los participantes cegadores fueron asignados aleatoriamente al grupo experimental (EG) o el grupo de control (CG) utilizando la aleatorización estratificada basada en la gravedad del ángulo de la COBB. La asignación se realizó utilizando sobres sellados. Las evaluaciones de realización del investigador principal se cegaron a la asignación grupal para reducir el sesgo.

Intervención La intervención duró ocho semanas y consistió en tres sesiones semanales de 90 minutos cada una para el EG, realizada bajo la supervisión de fisioterapeutas certificados por Schroth. El CG recibió una sesión de entrenamiento supervisada inicial sobre ejercicios de Schroth y recibió instrucciones de realizar los mismos ejercicios en casa sin supervisión adicional.

El método Schroth incluye:

Corrección postural: Realineamiento activo de la columna para reducir la respiración rotacional de la curvatura de la escoliosis: dirigir el aire inhalado hacia las regiones cóncavas del tórax para mejorar la activación y estabilización del músculo de la simetría espinal: fortalecimiento de grupos musculares dirigidos para apoyar la corrección espinal

El protocolo de ejercicio Schroth consistió en:

Ejercicios de calentamiento (movilización y activación general)

Ejercicios específicos de corrección de escoliosis, que incluyen:

Flexión lateral en una posición sentada Derotación Ejercicios en posiciones supinas y propensas Ejercicios de contra-tracción de hombro Dibujos de estabilización del núcleo Ejercicios de respiración dirigidos a la expansión pulmonar y la movilidad torácica Ejercicios finales y relajación Medidas de resultado

Las evaluaciones de base y posterior al tratamiento se realizaron para los siguientes resultados:

Cobb Angle (°): Measured via standing anterior-posterior radiographs Angle of Trunk Rotation (ATR) (°): Assessed using a Bunnell scoliometer in the forward bending position Vital Capacity (VC) (L): Measured using a Spirolab portable spirometer Forced Vital Capacity (FVC) (L): Evaluated through spirometry Forced Expiratory Volume in One Second (FEV1) (L): Determined via Spirometry FEV1/FVC Relación: expresado como un porcentaje para evaluar la expansión del pecho de la función de la vía aérea (CE) (CM): medido manualmente en la unión de esternón y xiphoides utilizando una cinta métrica