Trattamento della scoliosi idiopatica adolescenziale con il metodo Schroth (SchrothMED)

La scoliosi idiopatica adolescenziale (AIS) è una complessa deformità tridimensionale della colonna vertebrale che si sviluppa tra 10 anni di età e maturità scheletrica. È caratterizzato dalla curvatura laterale, dalla rotazione vertebrale e dai cambiamenti del piano sagittale. Nonostante una ricerca approfondita, l'eziologia esatta rimane sconosciuta, sebbene si ritiene che i fattori genetici svolgano un ruolo significativo. L'AIS colpisce il 2-3% della popolazione generale, con il 10% delle persone diagnosticate che richiedono una qualche forma di intervento e lo 0,1% che progredisce al trattamento chirurgico. Le preoccupazioni principali nella gestione dell'AIS includono la progressione della curva, la disfunzione respiratoria, lo squilibrio posturale e le potenziali sindromi del dolore.

I trattamenti conservativi mirano a prevenire la progressione della scoliosi, ridurre la deformità spinale e migliorare la funzione generale. Gli approcci conservativi più comunemente usati includono il metodo Schroth, l'approccio scientifico per l'esercizio fisico alla scoliosi (SEA), il metodo del Lione ed esercizi di stabilizzazione del core. Il metodo Schroth, sviluppato da Katharina Schroth negli anni '20 e raffinato nel corso di decenni, è un approccio fisioterapico strutturato che combina la correzione attivo della postura tridimensionale, la respirazione rotazionale e l'allenamento di sensibilizzazione posturale. È ampiamente utilizzato per migliorare l'allineamento spinale, la simmetria muscolare e la funzione polmonare nei pazienti con AIS.

Diversi studi hanno dimostrato i benefici degli esercizi di Schroth, mostrando miglioramenti nell'angolo di Cobb, sulla rotazione del tronco e nella funzione respiratoria. Tuttavia, vi è un dibattito in corso sull'efficacia della terapia supervisionata rispetto ai programmi a domicilio auto-somministrati. Questo studio mira a determinare l'efficacia degli esercizi di Schroth supervisionati nei pazienti con AIS e confrontare i risultati tra gruppi di intervento supervisionati e non supervisionati.

Progettazione dello studio Questo studio è stato uno studio randomizzato, singolo, 1: 1 del gruppo parallelo condotto presso Scolio Centrar a Novi Sad tra marzo e agosto 2023. L'approvazione etica è stata ottenuta dal Comitato etico della Facoltà di Sport e Educazione fisica, Università di Novi Sad. Il consenso informato scritto è stato ottenuto dai genitori di tutti i partecipanti prima dell'iscrizione.

Partecipanti

Sono stati reclutati un totale di 34 partecipanti (24 maschi, 10 femmine) di età compresa tra 11 e 16 anni con IA. Criteri di inclusione inclusi:

Diagnosi dell'età dell'AIS tra 10 e 18 anni Angolo di cobb> 10 ° Segno di risser tra 0 e 5 Nessun precedente trattamento con scoliosi, incluso il rinforzo o la chirurgia

Criteri di esclusione inclusi:

Le controindicazioni per l'esercizio (ad es. Limitazioni cardiovascolari o ortopediche) Le condizioni psicologiche neuromuscolari che interferiscono con la partecipazione della randomizzazione della chirurgia spinale precedente e i partecipanti alla accecamento sono stati assegnati in modo casuale al gruppo sperimentale (EG) o al gruppo di controllo (CG) usando la randomizzazione stratificata basata sull'angolo di cobb. L'allocazione è stata eseguita utilizzando buste sigillate. Le valutazioni che conducono ricercatori primarie sono state accecate dall'allocazione del gruppo per ridurre la distorsione.

Intervento L'intervento è durato otto settimane e consisteva in tre sessioni settimanali di 90 minuti ciascuna per l'EG, eseguite sotto la supervisione di fisioterapisti certificati da Schroth. Il CG ha ricevuto una sessione di formazione supervisionata iniziale sugli esercizi di Schroth ed è stato chiesto di eseguire gli stessi esercizi a casa senza ulteriore supervisione.

Il metodo Schroth include:

Correzione posturale: riallineamento attivo della colonna vertebrale per ridurre la respirazione rotazionale della curvatura della scoliosi: dirigere l'aria inalata verso regioni concave del torace per migliorare l'attivazione dei muscoli della simmetria spinale e la stabilizzazione: rafforzamento dei gruppi muscolari mirati

Il protocollo di esercizio di Schroth consisteva in:

Esercizi di riscaldamento (mobilitazione generale e attivazione)

Esercizi di correzione della scoliosi specifici, tra cui:

Piegatura laterale in una posizione seduta esercitazioni di derotazione in posizioni supine e inclini Esercitazioni di contrazione della spalla ESERAMI DI BASSERSITÀ ESERSIZI DI RESSHINT ESERCIZI DI PRESENTAZIONE DELL'ESPANSIONE POLUNGIA E DELLA MOBILITÀ TORACICA ESERCIZI E DISTAMENTO ESERIZI DI RISULTATO

Sono state condotte valutazioni di base e post-trattamento per i seguenti risultati:

Angolo di cobb (°): misurato tramite radiografie anteriori-posteriori in piedi angolo di rotazione del trunk (ATR) (°): valutato usando uno scoliometro a bunnell nella posizione di flessione in avanti capacità vitale (VC) (L): misurato usando uno spirolab a spirale di spirito di spirito vitale (FVC) (L): valutato attraverso lo spirometrica (VC in una scadenza in una scadenza (FEV1) Spirometria Fev1/FVC Rapporto: espresso in percentuale per valutare la funzione delle vie aeree Espansione del torace (CE) (CM): misurato manualmente sulla giunzione sterna-xifoide usando un metro