Leczenie skoliozy idiopatycznej nastolatków metodą Schroth (SchrothMED)

Idiopatyczna skolioza dorastająca (AIS) jest złożoną trójwymiarową deformacją kręgosłupa, która rozwija się między 10 latami a dojrzałością szkieletową. Charakteryzuje się krzywicą boczną, obrotem kręgów i zmianami płaszczyzny strzałkowej. Pomimo szeroko zakrojonych badań dokładna etiologia pozostaje nieznana, chociaż uważa się, że czynniki genetyczne odgrywają znaczącą rolę. AIS wpływa na 2-3% populacji ogólnej, przy czym 10% zdiagnozowanych osób wymaga pewnej formy interwencji, a 0,1% przechodzi do leczenia chirurgicznego. Główne obawy związane z zarządzaniem AIS obejmują postęp krzywej, dysfunkcję oddechową, nierównowagę postawy i potencjalne zespoły bólu.

Konserwatywne zabiegi mają na celu zapobieganie postępowi skoliozy, zmniejszenie deformacji kręgosłupa i poprawa ogólnej funkcji. Najczęściej stosowane konserwatywne podejścia obejmują metodę Schroth, naukowe podejście do ćwiczeń do skoliozy (SEA), metodę Lyonu i ćwiczenia stabilizacji rdzenia. Metoda Schrotha, opracowana przez Katharina Schroth w latach dwudziestych XX wieku i udoskonalona przez dziesięciolecia, jest ustrukturyzowanym podejściem fizjoterapeutycznym, które łączy aktywną trójwymiarową korektę postawy, oddychanie obrotowe i trening świadomości postawy. Jest szeroko stosowany do poprawy wyrównania kręgosłupa, symetrii mięśni i funkcji płuc u pacjentów z AIS.

Kilka badań wykazało korzyści z ćwiczeń Schrotha, wykazujące poprawę kąta Cobb, rotacji tułowia i funkcji oddechowej. Trwa jednak debata na temat skuteczności terapii nadzorowanej w porównaniu z programami domowymi. Niniejsze badanie ma na celu określenie skuteczności nadzorowanych ćwiczeń Schrotha u pacjentów z AIS i porównanie wyników między nadzorowanymi i bez nadzoru grup interwencyjnych.

Projekt badania Badanie to było randomizowane, jednopilna, 1: 1 równolegle w grupie grupy przeprowadzonej w Scolio Centar w Novi SAD między marcem a sierpniem 2023 r. Zatwierdzenie etyczne uzyskano z Komitetu Etyki Wydziału Sportu i Wychowania Fizycznego, University of Novi Sad. Przed zapisaniem się uzyskano pisemną świadomą zgodę od rodziców wszystkich uczestników.

Uczestnicy

Zatrudniono 34 uczestników (24 mężczyzn, 10 kobiet) w wieku 11-16 lat z AIS. Kryteria włączenia obejmowały:

Diagnoza wieku AIS od 10 do 18 lat kąt Cobb> 10 ° Risser Znak od 0 do 5 Brak wcześniejszego leczenia skoliozy, w tym stężenie lub operację

Kryteria wykluczenia obejmowały:

Przeciwwskazania do ćwiczeń (np. Ograniczenia sercowo -naczyniowe lub ortopedyczne) Choroby nerwowo -mięśniowe Warunki psychiczne zakłócające uczestnictwo wcześniejsze chirurgia kręgosłupa i oślepiające uczestnicy zostały losowo przydzielone do grupy eksperymentalnej (EG) lub grupie kontrolnej (CG) przy użyciu losowej losowej w oparciu o powiadomienie kątowe. Przydział przeprowadzono za pomocą zapieczętowanych kopert. Główne oceny prowadzące badacz zostały oślepione na przydział grupowy w celu zmniejszenia stronniczości.

Interwencja Interwencja trwała osiem tygodni i składała się z trzech cotygodniowych sesji wynoszących 90 minut dla EG, wykonanych pod nadzorem fizjoterapeutów certyfikowanych przez Schroth. CG otrzymało początkową nadzorowaną sesję szkoleniową na temat ćwiczeń Schroth i została poinstruowana, aby wykonywać te same ćwiczenia w domu bez dalszego nadzoru.

Metoda Schroth obejmuje:

Korekta postawy: Aktywne wyrównanie kręgosłupa w celu zmniejszenia skoliozy krzywizny Oddychanie obrotowe: kierowanie wdychanym powietrzem w kierunku wklęsłych obszarów klatki piersiowej w celu zwiększenia aktywacji i stabilizacji mięśni kręgosłupa: wzmocnienie ukierunkowanych grup mięśni w celu wsparcia korekcji kręgosłupa

Protokół ćwiczeń Schroth składał się z:

Ćwiczenia rozgrzewki (ogólna mobilizacja i aktywacja)

Specyficzne ćwiczenia korekcji skoliozy, w tym:

Zginanie boczne w pozycji siedzącej ćwiczenia deszczowe w pozycjach na wznak i podatnych ćwiczenia przeciwdziałania ramionowi ćwiczenia stabilizacji rdzenia ćwiczenia oddechowe ukierunkowane na rozszerzenie płuc i mobilność klatki piersiowej końcowe rozciąganie i relaksacja

Oceny wyjściowe i po leczeniu przeprowadzono dla następujących wyników:

Kąt Cobba (°): mierzony przez stałe przednie i tylorskie radiogramy kąt obrotu tułowia (ATR) (°): Oceniany za pomocą scolimetru Bunnella w przedniej pojemności pojemności żywotnej (VC) (L): mierzone przy użyciu przenośnego spirometru Spirolab Portable Spirometr (FVC) (L): Oceniona poprzez SPRIMETRICE WITALE WITALE WITATIONE WE WEDNE WYDAJNOŚCI (FeV1) (FeV1) (FeV1) (FeV1) (FeV1) (FeV1) (FeV1) (FeV1) (FeV1): Stosunek spirometrii FEV1/FVC: Wyrażony jako procent do oceny rozszerzenia klatki piersiowej funkcji dróg oddechowych (CE) (CM): mierzone ręcznie na złączu mostka-Xiphoid za pomocą miary taśmy