Traitement de la scoliose idiopathique des adolescents avec la méthode Schroth (SchrothMED)

La scoliose idiopathique des adolescents (AIS) est une déformation tridimensionnelle complexe de la colonne vertébrale qui se développe entre 10 ans et la maturité squelettique. Il se caractérise par une courbure latérale, une rotation vertébrale et des changements de plan sagittal. Malgré des recherches approfondies, l'étiologie exacte reste inconnue, bien que les facteurs génétiques soient censés jouer un rôle important. L'AIS affecte 2 à 3% de la population générale, 10% des individus diagnostiqués nécessitant une certaine forme d'intervention et 0,1% progressant vers un traitement chirurgical. Les principales préoccupations de la gestion des IA comprennent la progression de la courbe, le dysfonctionnement respiratoire, le déséquilibre postural et les syndromes de douleur potentiels.

Les traitements conservateurs visent à prévenir la progression de la scoliose, à réduire la déformation de la colonne vertébrale et à améliorer la fonction globale. Les approches conservatrices les plus couramment utilisées comprennent la méthode Schroth, l'approche d'exercice scientifique de la scoliose (mer), la méthode de Lyon et les exercices de stabilisation de base. La méthode Schroth, développée par Katharina Schroth dans les années 1920 et raffinée au fil des décennies, est une approche physiothérapeutique structurée qui combine une correction de posture tridimensionnelle active, une respiration rotationnelle et une formation de sensibilisation posturale. Il est largement utilisé pour améliorer l'alignement vertébral, la symétrie musculaire et la fonction pulmonaire chez les patients AIS.

Plusieurs études ont démontré les avantages des exercices de Schroth, montrant des améliorations de l'angle COBB, de la rotation du tronc et de la fonction respiratoire. Cependant, il existe un débat en cours concernant l'efficacité de la thérapie supervisée par rapport aux programmes à domicile auto-administrés. Cette étude vise à déterminer l'efficacité des exercices de schroth supervisés chez les patients AIS et à comparer les résultats entre les groupes d'intervention supervisés et non supervisés.

Conception de l'étude Cette étude était un essai randomisé en un seul groupe parallèle en un seul coup réalisé à Scolio Centar en Novi SAD entre mars et août 2023. L'approbation éthique a été obtenue auprès du comité d'éthique de la Faculté de sports et d'éducation physique de l'Université de Novi SAD. Un consentement éclairé écrit a été obtenu des parents de tous les participants avant l'inscription.

Participants

Au total, 34 participants (24 hommes, 10 femmes) âgés de 11 à 16 ans avec AIS ont été recrutés. Les critères d'inclusion inclus:

Diagnostic de l'AIS vieilli entre 10 et 18 ans Angle Cobb> Signe de Risser 10 ° entre 0 et 5 sans traitement de scoliose antérieure, y compris le contreventement ou la chirurgie

Les critères d'exclusion inclus:

Les contre-indications pour l'exercice (par exemple, les limitations cardiovasculaires ou orthopédiques) les maladies neuromusculaires des conditions psychologiques interférant avec la participation de la randomisation de la chirurgie vertébrale et des participants aveuglants ont été assignés au hasard au groupe expérimental (EG) ou au groupe témoin (CG) en utilisant la randomisation stratifiée en fonction de la gravité de l'angle COBB. L'allocation a été réalisée à l'aide d'enveloppes scellées. Le chercheur principal effectuant des évaluations a été aveuglé à l'allocation de groupe pour réduire le biais.

Intervention L'intervention a duré huit semaines et se composait de trois séances hebdomadaires de 90 minutes chacune pour l'EG, effectuées sous la supervision de physiothérapeutes certifiés de Schroth. Le CG a reçu une première séance de formation supervisée sur les exercices de Schroth et a été invité à effectuer les mêmes exercices à la maison sans autre supervision.

La méthode Schroth comprend:

Correction posturale: réalignement actif de la colonne vertébrale pour réduire la rotation de la courbure de la scoliose: diriger l'air inhalé vers les régions concaves du thorax pour améliorer l'activation des muscles et la stabilisation de la symétrie vertébrale: renforcement des groupes musculaires ciblés pour soutenir la correction vertébrale de la colonne vertébrale

Le protocole d'exercice Schroth consistait en:

Exercices d'échauffement (mobilisation générale et activation)

Exercices spécifiques de correction de la scoliose, notamment:

Flexion latérale en position assise Exercices de dérotation dans les positions en décubitus dorsal et couchées des exercices de contre-traction des épaules exercices de stabilisation de base Exercices de respiration ciblant l'expansion pulmonaire et la mobilité thoracique

Des évaluations de référence et de post-traitement ont été effectuées pour les résultats suivants:

Angle de Cobb (°): mesuré via des radiographies antérieures debout angle de rotation de rotation du tronc (ATR) (°): évalué à l'aide d'un scoliomètre Bunnell dans la capacité vitale de la position de flexion avant (VC) (L): mesurée par spirolabe spiromètre expiratoire forcé un volume expiratoire en un seul (FEV1) (L): déterminé par le spirométrie par le volume expiratoire pour un tiers (FEV1) (L): Déterminé via un spirome Spirométrie Ratio FEV1 / FVC: exprimé en pourcentage pour évaluer l'expansion thoracique de la fonction des voies respiratoires (CE) (CM): mesurée manuellement à la jonction sternum-xiphoïde à l'aide d'un ruban à mesurer