Kašel a hemoroidy

Hemoroidy jsou sbírkou vaskulární tkáně, hladkého svalstva a pojivové tkáně uspořádané ve vnitřním sloupci podél análního kanálu. Ačkoli se jedná o normální struktury, termín „hemoroidy“ se týká patologického nebo symptomatického procesu. Vnitřní hemoroidy jsou umístěny nad linií dentate a jsou lemovány sloupcovým epitelem, který je inervován viscerálními nervovými vlákny a není spojen s bolestí, v závislosti na stupni prolapsu, podle klasifikace Goligher. Vnější hemoroidy leží pod dentátovou linií, jsou inervovány somatickými nervy a obvykle jsou asymptomatické.

Ačkoli nejčastější patofyziologickou příčinou hemoroidů je zvýšený anální tlak v klidu, přesná etiologická příčina zůstává nejasná. Faktory, které zvyšují nitroabdominální tlak (IAP), jako je například napínání během pohybu střev, prodloužené sezení na záchodě, zácpa/průjem, obezita, těhotenství a oslabení tkáně související s věkem, mohou přispět k vývoji hemoroidů. Rizikové faktory pro hemoroidy však nebyly dostatečně zkoumány.

Společné kontrakce hrudních, břišních a pánevních svalů má za následek dobrovolný nebo reflexní pohyb. Tento pohyb zvyšuje intratorakální a intraabdominální tlak (IAP), přičemž IAP průměruje 81,4-107,6 mmHg během kašle ve srovnání s průměrem 16,7 mmHg v poloze sezení. Účinek kašle na IAP a jeho možné komplikace byly hlášeny v případových studiích (např. Inkontinence moči, prolapsu pánevního orgánu) a elektromyografické studie.

A. Sadiqa et al. uvedli, že hemoroidy se mohou vyvinout jako gastrointestinální komplikace kašle, ale vztah mezi kašlem a hemoroidy nebyl nikdy prozkoumán.

Ačkoli neexistují žádné studie o prevalenci hemoroidů v naší zemi, jedná se o třetí nejčastější gastrointestinální diagnózu v USA, s přibližně 4 miliony ambulantních a pohotovostních oddělení ročně. Epidemiologie hemoroidů byla teoretizována, ale zůstává do značné míry nepodporována spolehlivým výzkumem. Jednoduše řečeno, běžně věřené rizikové faktory pro hemoroidy nebyly dostatečně zkoumány. Z epidemiologického hlediska bude poprvé v naší studii poprvé zkoumán, zda je kašel predispozičním faktorem pro hemoroidy. Věříme, že tato studie může poskytnout cenné poznatky pro stanovení cílů a strategií pro léčbu a léčbu hemoroidů, optimalizaci využití zdrojů a nabídnutí doporučení založená na důkazech pacientům. Studie bude prováděna pomocí metody pro sběr dat. Velikost vzorku byla vypočtena pomocí softwaru G*Power 3 (Institute of Experimental Psychology, Heinrich Heine University, Německo). Analýza výkonu ukázala velikost středního účinku (Cohen's D: 0,5) a minimální počet vzorků potřebných k detekci statistického rozdílu při 95% výkonu a hladinu významnosti α = 0,05 byla 134.

Do studie budou zahrnuti pacienti s diagnostikovanou hemoroidní onemocnění na obecné ambulantní klinice naší nemocnice. Demografické informace, jako je věk, pohlaví, status vzdělávání a status profesního stavu, budou zaznamenány u pacientů, kteří podepíší dobrovolný formulář informovaného souhlasu. Navíc údaje o trvání hemoroidního onemocnění založené na symptomatologii, stadiu onemocnění podle klasifikace Goligher, přítomnosti dalších proctologických onemocnění, budou shromažďovány přítomnosti nebo absence zácpa, shromažďovanou zácpu, hemoroidní onemocnění.

Rovněž budou zaznamenány informace o přítomnosti kašle, dalších obstrukčních plicních onemocnění, léků, kouření nebo užívání alkoholu, dotazníku Leicester Cough Analog Scale (kašel VAS). Pacienti s kašlem budou předáni ministerstvu nemocí hrudníku pro diagnostické a terapeutické hodnocení, aby prozkoumali etiologii kašle.

Pokud je získáno dostatečné informace z dostatečného počtu pacientů, kteří splňují kritéria studie, budou údaje analyzovány.