Hoste og hemoroider

Hemoroider er en samling av vaskulært vev, glatt muskel og bindevev arrangert i en indre søyle langs analkanalen. Selv om de er normale strukturer, refererer begrepet "hemoroider" til en patologisk eller symptomatisk prosess. Interne hemoroider er lokalisert over dentatlinjen og er foret med søylepitel, som er innervert av viscerale nervefibre og ikke assosiert med smerter, avhengig av graden av prolaps, i henhold til Goligher -klassifiseringen. Eksterne hemoroider ligger under dentatlinjen, er innervert av somatiske nerver og er vanligvis asymptomatiske.

Selv om den vanligste patofysiologiske årsaken til hemoroider er økt analtrykk i ro, forblir den eksakte etiologiske årsaken uklar. Faktorer som øker intra-abdominalt trykk (IAP), for eksempel anstrengelse under avføring, langvarig sittende på toalettet, forstoppelse/diaré, overvekt, graviditet og aldersrelatert vevsvekkelse, kan bidra til hemoroid utvikling. Risikofaktorene for hemoroider har imidlertid ikke blitt undersøkt tilstrekkelig.

Sam-kontraksjonen av thorax-, abdominal- og bekkenmusklene resulterer i en frivillig eller refleksbevegelse. Denne bevegelsen øker intrathoracic og intra-abdominal trykk (IAP), med IAP i gjennomsnitt 81,4-107,6 mmHg under hoste, sammenlignet med et gjennomsnitt på 16,7 mmHg i sittende stilling. Effekten av hoste på IAP og dens mulige komplikasjoner er rapportert i casestudier (f.eks. Urininkontinens, prolaps i bekkenorganet) og elektromyografistudier.

A. Sadiqa et al. rapporterte at hemoroider kan utvikle seg som en gastrointestinal komplikasjon av hoste, men forholdet mellom hoste og hemoroider har aldri blitt undersøkt prospektivt.

Selv om det ikke er noen studier om forekomsten av hemoroider i landet vårt, er det den tredje vanligste gastrointestinal diagnosen i USA, med omtrent 4 millioner polikliniske og akuttmottakende besøk per år. Epidemiologien til hemoroider er blitt teoretisert, men forblir stort sett ikke støttet av pålitelig forskning. Enkelt sagt har de ofte trodde risikofaktorene for hemoroider ikke blitt undersøkt tilstrekkelig. Fra et epidemiologisk synspunkt, om hoste er en disponerende faktor for hemoroider vil bli undersøkt for første gang i vår studie. Vi tror at denne studien kan gi verdifull innsikt for å bestemme mål og strategier for behandling og håndtering av hemoroider, optimalisere ressursutnyttelse og tilby evidensbaserte anbefalinger til pasienter. Studien vil bli utført ved bruk av en prospektiv observasjonsdatainnsamlingsmetode. Utvalgsstørrelsen ble beregnet ved bruk av G*Power 3 -programvare (Institute of Experimental Psychology, Heinrich Heine University, Tyskland). Kraftanalyse viste en middels effektstørrelse (Cohens D: 0,5), og minimum antall prøver som kreves for å oppdage en statistisk forskjell ved 95% effekt og et signifikansnivå på α = 0,05 var 134.

Pasienter som er diagnostisert med hemoroidal sykdom i den generelle kirurgiske poliklinikken på sykehuset vårt, vil bli inkludert i studien. Demografisk informasjon, for eksempel alder, kjønn, utdanningsstatus og yrkesstatus, vil bli registrert for pasienter som signerer det frivillige informerte samtykkeskjemaet. I tillegg vil data om varigheten av hemoroidal sykdom basert på symptomatologi, sykdomsstadiet i henhold til Goligher -klassifiseringen, tilstedeværelsen av ytterligere proktologiske sykdommer, tilstedeværelsen eller fraværet av forstoppelsessymptomer, alvorlighetsgraden av blødning, ernæring og toalettvaner og tidligere medisinsk eller kirurgisk behandling for hjerneheving, ernæring og toalettvaner.

Informasjon om tilstedeværelse av hoste, ytterligere obstruktive lungesykdommer, medisiner, røyking eller alkoholbruk, Leicester -hoste -spørreskjemaet og den visuelle analoge skalaen (hoste VAS) vil også bli registrert. Pasienter med hoste vil bli henvist til avdelingen for brystsykdommer for diagnostisk og terapeutisk evaluering for å undersøke etiologien til hoste.

Hvis tilstrekkelig informasjon blir samlet inn fra et tilstrekkelig antall pasienter som oppfyller studiekriteriene, vil dataene bli analysert.