Hoste og hæmorroider

Hæmorroider er en samling af vaskulært væv, glat muskel og bindevæv arrangeret i en indre søjle langs analkanalen. Selvom de er normale strukturer, henviser udtrykket "hæmorroider" til en patologisk eller symptomatisk proces. Interne hæmorroider er placeret over dentatlinjen og er foret med søjleepitel, som er inderveret af viscerale nervefibre og ikke forbundet med smerter, afhængigt af graden af ​​prolaps, ifølge Goligher -klassificeringen. Eksterne hæmorroider ligger under dentatlinjen, er inderveret af somatiske nerver og er normalt asymptomatiske.

Selvom den mest almindelige patofysiologiske årsag til hæmorroider er øget analtryk i hvile, forbliver den nøjagtige etiologiske årsag uklar. Faktorer, der øger det intra-abdominale tryk (IAP), såsom anstrengelse under en tarmbevægelse, langvarig siddende på toilettet, forstoppelse/diarré, fedme, graviditet og aldersrelateret væv svækket, kan bidrage til hæmoroidudvikling. Risikofaktorerne for hæmorroider er imidlertid ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt.

Samkontraktionen af ​​thorax-, abdominal- og bækkenmusklerne resulterer i en frivillig eller refleksbevægelse. Denne bevægelse øger den intrathoraciske og intra-abdominale tryk (IAP), hvor IAP gennemsnit var 81,4-107,6 mmHg under hoste, sammenlignet med et gennemsnit på 16,7 mmHg i siddepositionen. Effekten af ​​hoste på IAP og dens mulige komplikationer er rapporteret i casestudier (f.eks. Urininkontinens, bækkenorganprolaps) og elektromyografiske undersøgelser.

A. Sadiqa et al. rapporterede, at hæmorroider kan udvikle sig som en gastrointestinal komplikation af hoste, men forholdet mellem hoste og hæmorroider er aldrig blevet undersøgt prospektivt.

Selvom der ikke er nogen undersøgelser af forekomsten af ​​hæmorroider i vores land, er det den tredje mest almindelige gastrointestinale diagnose i USA, med ca. 4 millioner ambulante og akuttafdelingsbesøg om året. Epidemiologien af ​​hæmorroider er blevet teoretiseret, men forbliver stort set ikke understøttet af pålidelig forskning. Kort sagt er de almindeligt antagne risikofaktorer for hæmorroider ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt. Fra et epidemiologisk synspunkt, om hoste er en disponerende faktor for hæmorroider vil blive undersøgt for første gang i vores undersøgelse. Vi mener, at denne undersøgelse kan give værdifuld indsigt til at bestemme mål og strategier for behandling og styring af hæmorroider, optimere ressourceudnyttelsen og tilbyde evidensbaserede anbefalinger til patienter. Undersøgelsen vil blive udført ved hjælp af en potentiel observationsdataindsamlingsmetode. Prøvestørrelsen blev beregnet ved hjælp af G*Power 3 -software (Institute of Experimental Psychology, Heinrich Heine University, Tyskland). Strømanalyse viste en medium effektstørrelse (Cohens D: 0,5), og det mindste antal prøver, der kræves for at detektere en statistisk forskel ved 95% effekt og et signifikansniveau på α = 0,05 var 134.

Patienter, der er diagnosticeret med hæmorrhoidal sygdom i den generelle kirurgiske poliklinik på vores hospital, vil blive inkluderet i undersøgelsen. Demografiske oplysninger, såsom alder, køn, uddannelsesstatus og erhvervsstatus, registreres for patienter, der underskriver den frivillige informerede samtykkeformular. Derudover er data om varigheden af ​​hæmorroidal sygdom baseret på symptomatologi, sygdomsstadiet i henhold til Goligher -klassificeringen, tilstedeværelsen af ​​yderligere proktologiske sygdomme, tilstedeværelsen eller fraværet af forstoppelsessymptomer, sværhedsgraden af ​​blødning, ernæring og toiletvaner og tidligere medicinske eller kirurgiske behandlinger til hæmorroidal sygdom opsamles.

Oplysninger om tilstedeværelsen af ​​hoste, yderligere obstruktive lungesygdomme, medicin, rygning eller alkoholbrug, Leicester hoste -spørgeskema og den visuelle analoge skala (hoste) vil også blive registreret. Patienter med hoste vil blive henvist til afdelingen for brystsygdomme til diagnostisk og terapeutisk evaluering for at undersøge etiologien af ​​hoste.

Hvis der indsamles tilstrækkelig information fra et tilstrækkeligt antal patienter, der opfylder undersøgelseskriterierne, analyseres dataene.