Kaszel i hemoroidy

Hemoroidy to zbiór tkanki naczyniowej, mięśni gładkich i tkanki łącznej ułożonej w wewnętrznej kolumnie wzdłuż kanału odbytu. Chociaż są to normalne struktury, termin „hemoroidy” odnosi się do procesu patologicznego lub objawowego. Wewnętrzne hemoroidy znajdują się nad linią zębatą i są wyłożone nabłonkiem kolumnowym, który jest unerwiony przez włókna nerwowe trzewne i nie są związane z bólem, w zależności od stopnia wypadnięcia, zgodnie z klasyfikacją Golighera. Zewnętrzne hemoroidy leżą poniżej linii zębów, są unerwione nerwami somatycznymi i zwykle są bezobjawowe.

Chociaż najczęstszą patofizjologiczną przyczyną hemoroidów jest zwiększone ciśnienie odbytu w spoczynku, dokładna przyczyna etiologiczna pozostaje niejasna. Czynniki, które zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej (IAP), takie jak napięcie podczas ruchu jelit, przedłużone siedzenie w toalecie, zaparcia/biegunka, otyłość, ciąża i osłabienie tkanki związane z wiekiem, mogą przyczynić się do rozwoju krwotoi. Jednak czynniki ryzyka hemoroidów nie zostały wystarczająco zbadane.

Współokontraktowanie mięśni piersiowych, brzucha i miednicy powoduje ruch dobrowolny lub odruchowy. Ruch ten zwiększa ciśnienie śródoczerpujące i śródbrzuszne (IAP), przy czym IAP średnio 81,4-107,6 mmHg podczas kaszlu, w porównaniu ze średnio 16,7 mmHg w pozycji siedzącej. W badaniach przypadków odnotowano wpływ kaszlu na IAP i jego możliwe powikłania (np. Nietrzymanie moczu, wypadnięcie narządu miednicy) i badania elektromiograficzne.

A. Sadiqa i in. poinformował, że hemoroidy mogą rozwinąć się jako powikłanie kaszlu przez przewód pokarmowy, ale związek między kaszlem a hemoroidami nigdy nie został badany prospektywnie.

Chociaż nie ma badań na temat występowania hemoroidów w naszym kraju, jest to trzecia najczęstsza diagnoza przewodu pokarmowego w USA, z około 4 milionami wizyt ambulatoryjnych i ratunkowych rocznie. Epidemiologia hemoroidów została teoretyzowana, ale pozostaje w dużej mierze nieobsługiwana przez wiarygodne badania. Mówiąc najprościej, powszechnie uważane czynniki ryzyka hemoroidów nie zostały odpowiednio zbadane. Z epidemiologicznego punktu widzenia, czy kaszel jest czynnikiem predysponującym dla hemoroidów, zostanie zbadane po raz pierwszy w naszym badaniu. Uważamy, że to badanie może zapewnić cenne informacje na temat określania celów i strategii leczenia i leczenia hemoroidów, optymalizacji wykorzystania zasobów i oferowania pacjentom zaleceń opartych na dowodach. Badanie zostanie przeprowadzone przy użyciu prospektywnej metody gromadzenia danych obserwacyjnych. Wielkość próby obliczono przy użyciu oprogramowania G*Power 3 (Institute of Experimental Psychology, Heinrich Heine University, Niemcy). Analiza mocy wykazała średnią wielkość efektu (D: 0,5), a minimalna liczba próbek wymaganych do wykrycia różnicy statystycznej przy mocy 95%, a poziom istotności α = 0,05 wynosił 134.

W badaniu zostaną uwzględnione pacjenci ze zdiagnozowanym chorobą hemoroidalną w ogólnej chirurgii. Informacje demograficzne, takie jak wiek, płeć, status edukacji i status zawodowy, zostaną zarejestrowane dla pacjentów, którzy podpisują dobrowolny formularz świadomej zgody. Ponadto dane na temat czasu trwania choroby hemoroidalnej opartej na objawach, stadium choroby zgodnie z klasyfikacją Golighera, obecności dodatkowych chorób proktologicznych, obecności lub braku objawów zaparć, powiązania krwawienia, odżywiania i nawierzchni toalet.

Informacje dotyczące obecności kaszlu, dodatkowych obturacyjnych chorób płuc, leków, palenia lub spożywania alkoholu, kwestionariusza kaszlu Leicester i kaszel wizualnej skali analogowej (kaszel VAS). Pacjenci z kaszlem zostaną skierowani do oddziału chorób klatki piersiowej w celu oceny diagnostycznej i terapeutycznej w celu zbadania etiologii kaszlu.

W przypadku pobierania wystarczającej liczby wystarczającej liczby pacjentów spełniających kryteria badania, dane zostaną przeanalizowane.