Toux et hémorroïdes

Les hémorroïdes sont une collection de tissus vasculaires, de muscle lisse et de tissu conjonctif disposé dans une colonne intérieure le long du canal anal. Bien qu'ils soient des structures normales, le terme «hémorroïdes» fait référence à un processus pathologique ou symptomatique. Les hémorroïdes internes sont situées au-dessus de la lignée denté et sont bordées d'épithélium colonnes, qui est innervée par des fibres nerveuses viscérales et non associée à la douleur, selon le degré de prolapsus, selon la classification des golighes. Les hémorroïdes externes se trouvent sous la ligne dentate, sont innervées par des nerfs somatiques et sont généralement asymptomatiques.

Bien que la cause physiopathologique la plus courante des hémorroïdes soit une pression anale accrue au repos, la cause étiologique exacte reste claire. Les facteurs qui augmentent la pression intra-abdominale (IAP), tels que la tension lors d'un sein de l'intestin, une assise prolongée sur les toilettes, la constipation / diarrhée, l'obésité, la grossesse et l'affaiblissement des tissus liés à l'âge, peuvent contribuer au développement des hémorroïdes. Cependant, les facteurs de risque d'hémorroïdes n'ont pas été suffisamment étudiés.

La co-contraction des muscles thoraciques, abdominaux et pelviens entraîne un mouvement volontaire ou réflexe. Ce mouvement augmente la pression intrathoracique et intra-abdominale (IAP), avec une moyenne de 81,4-107,6 mmHg pendant la toux, contre une moyenne de 16,7 mmHg en position assise. L'effet de la toux sur l'IAP et ses complications possibles ont été rapportés dans les études de cas (par exemple, l'incontinence urinaire, le prolapsus des organes pelviens) et les études d'électromyographie.

A. Sadiqa et al. ont rapporté que les hémorroïdes peuvent se développer comme une complication gastro-intestinale de la toux, mais la relation entre la toux et les hémorroïdes n'a jamais été étudiée prospectivement.

Bien qu'il n'y ait pas d'études sur la prévalence des hémorroïdes dans notre pays, c'est le troisième diagnostic gastro-intestinal le plus courant aux États-Unis, avec environ 4 millions de visites ambulatoires et d'urgence par an. L'épidémiologie des hémorroïdes a été théorisée mais reste largement non soutenue par des recherches fiables. En termes simples, les facteurs de risque couramment crus des hémorroïdes n'ont pas été suffisamment étudiés. D'un point de vue épidémiologique, si la toux est un facteur prédisposant aux hémorroïdes sera étudiée pour la première fois dans notre étude. Nous pensons que cette étude peut fournir des informations précieuses pour déterminer les objectifs et les stratégies pour le traitement et la gestion des hémorroïdes, l'optimisation de l'utilisation des ressources et l'offre de recommandations fondées sur des preuves aux patients. L'étude sera menée à l'aide d'une méthode de collecte de données d'observation prospective. La taille de l'échantillon a été calculée à l'aide du logiciel G * Power 3 (Institute of Experimental Psychology, Heinrich Heine University, Allemagne). L'analyse de puissance a montré une taille d'effet moyen (D: 0,5 de Cohen), et le nombre minimum d'échantillons nécessaires pour détecter une différence statistique à 95% de puissance et un niveau de signification de α = 0,05 était de 134.

Les patients diagnostiqués avec une maladie hémorroïdale dans la clinique ambulatoire de chirurgie générale de notre hôpital seront inclus dans l'étude. Les informations démographiques, telles que l'âge, le sexe, le statut éducatif et le statut professionnel, seront enregistrées pour les patients qui signent le formulaire de consentement informé volontaire. De plus, les données sur la durée des maladies hémorroïdales basées sur la symptomatologie, le stade de la maladie en fonction de la classification des Golighers, la présence de maladies proctologiques supplémentaires, la présence ou l'absence de symptômes de constipation, la gravité des saignements, les nutritions et les habitudes de toilette, et les traitements médicaux ou chirurgicaux antérieurs seront collectés.

Les informations concernant la présence de toux, les maladies pulmonaires obstructives supplémentaires, les médicaments, le tabagisme ou la consommation d'alcool, le questionnaire de la toux de Leicester et l'échelle visuelle analogique de la toux (Cough EVA) seront également enregistrées. Les patients atteints de toux seront référés au ministère des maladies thoraciques pour une évaluation diagnostique et thérapeutique pour étudier l'étiologie de la toux.

Si suffisamment d'informations sont collectées auprès d'un nombre suffisant de patients qui répondent aux critères de l'étude, les données seront analysées.