Tosse e hemorróidas

Hemorróidas são uma coleção de tecido vascular, músculo liso e tecido conjuntivo dispostos em uma coluna interna ao longo do canal anal. Embora sejam estruturas normais, o termo "hemorróidas" refere -se a um processo patológico ou sintomático. As hemorróidas internas estão localizadas acima da linha dentada e são revestidas pelo epitélio colunar, que é inervado por fibras nervosas viscerais e não associado à dor, dependendo do grau de prolapso, de acordo com a classificação mais cara. As hemorróidas externas estão abaixo da linha dentada, são inervadas por nervos somáticos e geralmente são assintomáticos.

Embora a causa fisiopatológica mais comum de hemorróidas seja aumentada por pressão anal em repouso, a causa etiológica exata permanece incerta. Fatores que aumentam a pressão intra-abdominal (IAP), como se esforçar durante um movimento intestinal, prolongado sentado no banheiro, constipação/diarréia, obesidade, gravidez e enfraquecimento do tecido relacionado à idade, podem contribuir para o desenvolvimento de hemorróides. No entanto, os fatores de risco para hemorróidas não foram suficientemente investigados.

A co-contração dos músculos torácicos, abdominais e pélvicos resulta em um movimento voluntário ou reflexo. Esse movimento aumenta a pressão intratorácica e intra-abdominal (IAP), com a IAP em média 81,4-107,6 mmHg durante a tosse, em comparação com uma média de 16,7 mmHg na posição sentada. O efeito da tosse no IAP e suas possíveis complicações foram relatadas em estudos de caso (por exemplo, incontinência urinária, prolapso de órgãos pélvicos) e estudos de eletromiografia.

A. Sadiqa et al. relataram que as hemorróidas podem se desenvolver como uma complicação gastrointestinal da tosse, mas a relação entre tosse e hemorróidas nunca foi investigada prospectivamente.

Embora não haja estudos sobre a prevalência de hemorróidas em nosso país, é o terceiro diagnóstico gastrointestinal mais comum nos EUA, com aproximadamente 4 milhões de visitas ambulatoriais e de departamento de emergência por ano. A epidemiologia das hemorróidas tem sido teorizada, mas permanece amplamente sem apoio por pesquisas confiáveis. Simplificando, os fatores de risco comumente acreditados para hemorróidas não foram adequadamente investigados. Do ponto de vista epidemiológico, se a tosse é um fator predisponente para hemorróidas será investigado pela primeira vez em nosso estudo. Acreditamos que este estudo pode fornecer informações valiosas para determinar objetivos e estratégias para o tratamento e o tratamento de hemorróidas, otimizar a utilização de recursos e oferecer recomendações baseadas em evidências aos pacientes. O estudo será realizado usando um método prospectivo de coleta de dados observacional. O tamanho da amostra foi calculado usando o software G*Power 3 (Instituto de Psicologia Experimental, Universidade Heinrich Heine, Alemanha). A análise de potência mostrou um tamanho de efeito médio (D de Cohen: 0,5), e o número mínimo de amostras necessárias para detectar uma diferença estatística em 95% de potência e um nível de significância de α = 0,05 foi 134.

Pacientes diagnosticados com doença hemorróidal no ambulatório de cirurgia geral de nosso hospital serão incluídos no estudo. Informações demográficas, como idade, sexo, status educacional e status ocupacional, serão registradas para pacientes que assinam o formulário voluntário de consentimento informado. Além disso, os dados sobre a duração da doença hemorróidal com base na sintomatologia, o estágio da doença de acordo com a classificação mais golight, a presença de doenças proctológicas adicionais, a presença ou ausência de sintomas de constipação, a gravidade do sangramento, a nutrição e os hábitos do banheiro, e os hábitos médicos ou cirúrgicos anteriores para a doença hemorrédica, a coleta de bosques.

Informações sobre a presença de tosse, doenças pulmonares obstrutivas adicionais, medicamentos, uso de tabagismo ou álcool, o questionário de tosse em Leicester e a escala visual analógica da tosse (tosse) também serão registradas. Pacientes com tosse serão encaminhados ao Departamento de Doenças de Tóias para avaliação diagnóstica e terapêutica para investigar a etiologia da tosse.

Se informações suficientes forem coletadas de um número suficiente de pacientes que atendem aos critérios de estudo, os dados serão analisados.