Кашель и геморрой

Геморрой представляет собой набор сосудистой ткани, гладких мышц и соединительной ткани, расположенной во внутренней колонке вдоль анального канала. Хотя они являются нормальными структурами, термин «геморрой» относится к патологическому или симптоматическому процессу. Внутренние геморрой расположены над зубчатой ​​линией и выровнены с помощью столбчатого эпителия, который иннервируется висцеральными нервными волокнами и не связан с болью, в зависимости от степени выпадения, в соответствии с классификацией голььера. Внешние геморрои лежат ниже зубчатой ​​линии, иннервируются соматическими нервами и обычно являются бессимптомными.

Хотя наиболее распространенной патофизиологической причиной геморроя является повышение анального давления в покое, точная этиологическая причина остается неясной. Факторы, которые увеличивают внутрибрюшное давление (IAP), такие как напряжение во время движения кишечника, длительное сидение на туалете, запор/диарея, ожирение, беременность и возрастное ослабление тканей, могут способствовать развитию геморроида. Тем не менее, факторы риска геморроя не были достаточно исследованы.

Совместное соединение грудных, брюшных и тазовых мышц приводит к добровольному или рефлекторному движению. Это движение увеличивает внутриоракальное и внутрибрюшное давление (IAP), при этом IAP в среднем 81,4-107,6 мм рт. Ст. Во время кашля по сравнению со средним уровнем 16,7 мм рт. В тематических исследованиях сообщалось о влиянии кашля на IAP и его возможных осложнений (например, недержание мочи, выпадение тазовых органов) и электромиографические исследования.

A. Sadiqa et al. сообщили, что геморрой может развиваться как желудочно -кишечное осложнение кашля, но взаимосвязь между кашлем и геморроем никогда не была проспективно исследована.

Хотя в нашей стране нет исследований о распространенности геморроя в нашей стране, это является третьим наиболее распространенным диагнозом желудочно -кишечного тракта в США, причем около 4 миллионов амбулаторных и отделений неотложной помощи в год. Эпидемиология геморроя была теоретизирована, но остается в значительной степени не поддержанной надежными исследованиями. Проще говоря, широко считаемые факторы риска геморроя не были адекватно исследованы. С эпидемиологической точки зрения, будет ли кашлян предрасполагающим фактором для геморроя, будет впервые исследовано в нашем исследовании. Мы считаем, что это исследование может дать ценную информацию для определения целей и стратегий для лечения и лечения геморроя, оптимизации использования ресурсов и предложения пациентов, основанных на фактических данных. Исследование будет проводиться с использованием проспективного метода сбора данных наблюдений. Размер выборки был рассчитан с использованием программного обеспечения G*Power 3 (Институт экспериментальной психологии, Университет Генрих Хейн, Германия). Анализ мощности показал средний размер эффекта (D: 0,5) Cohen, а минимальное количество образцов, необходимых для обнаружения статистической разницы при мощности 95%, а уровень значимости α = 0,05 составлял 134.

Пациенты с диагнозом геморроидного заболевания в амбулаторной клинике в общей хирургии, будут включены в исследование. Демографическая информация, такая как возраст, пол, образовательный статус и профессиональный статус, будет зарегистрирована для пациентов, которые подписывают форму добровольного информированного согласия. Кроме того, данные о продолжительности геморроидного заболевания, основанные на симптоматологии, стадию заболевания в соответствии с классификацией голиер, наличие дополнительных проктологических заболеваний, наличия или отсутствия симптомов запора, тяжести кровотечения, привычки питания и туалета, а также предыдущие медицинские или хирургические процедуры при заболевании геморроида.

Также будет записана информация о наличии кашля, дополнительных обструктивных заболеваний легких, лекарств, курения или употребления алкоголя, анкеты от кашля в Лестере и визуальной аналоговой шкалы от кашля (кашель VAS). Пациенты с кашлем будут направлены на Департамент заболеваний грудной клетки для диагностической и терапевтической оценки для изучения этиологии кашля.

Если от достаточного числа пациентов, которые соответствуют критериям исследования, будет получено достаточное количество пациентов, данные будут проанализированы.