Yskä ja peräpukamat

Peräpukamat ovat kokoelma verisuonikudoksia, sileitä lihaksia ja sidekudoksia, jotka on järjestetty sisäpylvääseen peräaukon kanavaa pitkin. Vaikka ne ovat normaaleja rakenteita, termi "peräpukamat" viittaa patologiseen tai oireelliseen prosessiin. Sisäiset peräpukamat sijaitsevat dentaattiviivan yläpuolella ja ne vuorattu pylväsepiteelillä, jota sisäelinten hermokuidut tunkeutuvat ja jotka eivät liity kipuun, prolapsin asteesta riippuen, Goligher -luokituksen mukaan. Ulkoiset peräpukamat sijaitsevat dentaattiviivan alapuolella, somaattiset hermot sisältävät ja ovat yleensä oireettomia.

Vaikka peräpukamien yleisin patofysiologinen syy on lisääntynyt peräaukon paine levossa, tarkka etiologinen syy on edelleen epäselvä. Tekijät, jotka lisäävät vatsan sisäistä painetta (IAP), kuten kiristyminen suoliston liikkeen aikana, pitkittynyt istuminen wc: llä, ummetus/ripuli, liikalihavuus, raskaus ja ikään liittyvä kudoksen heikentyminen, voivat vaikuttaa peräpukamiin. Peräpukamien riskitekijöitä ei kuitenkaan ole tutkittu riittävästi.

Rinta-, vatsan ja lantion lihaksen yhteisymmärrys johtaa vapaaehtoiseen tai refleksin liikkeeseen. Tämä liike lisää intrathoracic- ja vatsan sisäistä painetta (IAP), IAP: n keskimäärin 81,4-107,6 mmHg yskän aikana verrattuna keskimäärin 16,7 mmHg istuinasennossa. Yskän vaikutusta IAP: hen ja sen mahdolliset komplikaatiot on raportoitu tapaustutkimuksissa (esim. Virtsainkontinenssi, lantion elimen prolapsia) ja elektromyografiatutkimuksissa.

A. Sadiqa et ai. raportoi, että peräpukamat voivat kehittyä maha -suolikanavan komplikaatioksi yskäksi, mutta yskän ja peräpukamien välistä suhdetta ei ole koskaan tutkittu prospektiivisesti.

Vaikka maassamme ei ole tutkimuksia peräpukamien esiintyvyydestä, se on Yhdysvalloissa kolmas yleisin maha -suolikanavan diagnoosi, jossa on noin 4 miljoonaa avohoidon ja päivystysosaston vierailuja vuodessa. Verenpelin epidemiologia on teorisoitu, mutta luotettava tutkimus ei tue suurelta osin. Yksinkertaisesti sanottuna, yleisesti uskotut peräpukamien riskitekijöitä ei ole tutkittu riittävästi. Epidemiologisesta näkökulmasta, onko yskiminen altistavaa tekijää peräpukamille ensimmäistä kertaa tutkimuksessamme. Uskomme, että tämä tutkimus voi tarjota arvokkaita näkemyksiä tavoitteiden ja strategioiden määrittämiseksi peräpukamien hoidossa ja hallinnassa, resurssien hyödyntämisen optimoimiseksi ja todisteisiin perustuvien suositusten tarjoamiseksi potilaille. Tutkimus suoritetaan käyttämällä tulevaisuuden havainnollista tiedonkeruumenetelmää. Otoksen koko laskettiin käyttämällä G*Power 3 -ohjelmistoa (kokeellisen psykologian instituutti, Heinrich Heine University, Saksa). Tehoanalyysi osoitti keskikokoisen vaikutuksen koon (Cohenin D: 0,5) ja vähimmäismäärä näytteitä, joita tarvitaan tilastollisen eron havaitsemiseksi 95%: n teholla ja α = 0,05 merkitsevyystaso oli 134.

Potilaat, joilla on diagnosoitu peräpukamia sairaalamme yleisessä leikkauksen poliklinikassa, sisällytetään tutkimukseen. Demografiset tiedot, kuten ikä, sukupuoli, koulutusasema ja ammatillinen asema, kirjataan potilaille, jotka allekirjoittavat vapaaehtoisen tietoisen suostumuslomakkeen. Lisäksi oireisiin perustuvien peräpukamien kestosta, taudin vaiheesta goligher -luokituksen, ummetusoireiden läsnäolon tai puuttumisen, verenvuodon, ravitsemuksen ja wc: n tapojen ja aikaisempien lääketieteellisten OR -kirurgisten hoidojen mukaan.

Tietoja yskän esiintymisestä, ylimääräisiä obstruktiivisia keuhkosairauksia, lääkkeitä, tupakointia tai alkoholin käyttöä, Leicesterin yskäkysely ja yskä visuaalinen analoginen asteikko (yskä VAS) kirjataan. Yskäpotilaat ohjataan diagnostisen ja terapeuttisen arvioinnin rintatairauksien laitokselle yskän etiologian tutkimiseksi.

Jos riittävästi tietoa kerätään riittävästä määrästä potilaista, jotka täyttävät tutkimuskriteerit, tiedot analysoidaan.