Tosse ed emorroidi

Le emorroidi sono una raccolta di tessuto vascolare, muscolatura liscia e tessuto connettivo disposti in una colonna interna lungo il canale anale. Sebbene siano strutture normali, il termine "emorroidi" si riferisce a un processo patologico o sintomatico. Le emorroidi interne si trovano sopra la linea dentata e sono rivestite da epitelio colonnare, che è innervata dalle fibre nervose viscerali e non associate al dolore, a seconda del grado di prolasso, secondo la classificazione del Goligher. Le emorroidi esterne si trovano sotto la linea dentata, sono innervate dai nervi somatici e sono generalmente asintomatici.

Sebbene la causa patofisiologica più comune delle emorroidi sia aumentata la pressione anale a riposo, l'esatta causa eziologica rimane poco chiara. I fattori che aumentano la pressione intra-addominale (IAP), come lo sforzo durante un movimento intestinale, seduti prolungati sul bagno, costipazione/diarrea, obesità, gravidanza e indebolimento dei tessuti legati all'età, possono contribuire allo sviluppo delle emorroidi. Tuttavia, i fattori di rischio per le emorroidi non sono stati sufficientemente studiati.

La co-contrazione dei muscoli toracici, addominali e pelvici provoca un movimento volontario o riflesso. Questo movimento aumenta la pressione intratoracica e intra-addominale (IAP), con IAP in media 81,4-107,6 mmHg durante la tosse, rispetto a una media di 16,7 mmHg in posizione seduta. L'effetto della tosse su IAP e le sue possibili complicanze sono stati riportati nei casi studio (ad es. Incontinenza urinaria, prolasso degli organi pelvici) e studi di elettromiografia.

A. Sadiqa et al. ha riferito che le emorroidi possono svilupparsi come una complicazione gastrointestinale della tosse, ma la relazione tra tosse ed emorroidi non è mai stata studiata prospetticamente.

Sebbene non ci siano studi sulla prevalenza di emorroidi nel nostro paese, è la terza diagnosi gastrointestinale più comune negli Stati Uniti, con circa 4 milioni di visite ambulatoriali e dipartimento di emergenza all'anno. L'epidemiologia delle emorroidi è stata teorizzata ma rimane in gran parte non supportata da ricerche affidabili. In poche parole, i fattori di rischio comunemente ritenuti per le emorroidi non sono stati adeguatamente studiati. Dal punto di vista epidemiologico, se la tosse è un fattore predisponente per le emorroidi verrà studiato per la prima volta nel nostro studio. Riteniamo che questo studio possa fornire preziose approfondimenti per determinare obiettivi e strategie per il trattamento e la gestione delle emorroidi, l'ottimizzazione dell'utilizzo delle risorse e l'offerta di raccomandazioni basate sull'evidenza ai pazienti. Lo studio verrà condotto utilizzando un metodo di raccolta dei dati di osservazione prospettica. La dimensione del campione è stata calcolata utilizzando il software G*Power 3 (Institute of Experimental Psychology, Heinrich Heine University, Germania). L'analisi di potenza ha mostrato una dimensione di effetto medio (D: 0,5 di Cohen) e il numero minimo di campioni richiesti per rilevare una differenza statistica a potenza al 95% e un livello di significatività di α = 0,05 era 134.

I pazienti con diagnosi di malattia emorroidale nella clinica ambulatoriale di chirurgia generale del nostro ospedale saranno inclusi nello studio. Le informazioni demografiche, come l'età, il sesso, lo stato educativo e lo stato professionale, saranno registrate per i pazienti che firmano il modulo di consenso informato volontario. Inoltre, i dati sulla durata della malattia emorroidale basati sulla sintomatologia, lo stadio della malattia secondo la classificazione del Goligher, la presenza di ulteriori malattie proctologiche, la presenza o l'assenza di sintomi di costipazione, saranno raccolte la gravità del sanguinamento, l'alimentazione e le abitudini toilette e le abitudini di toilette precedenti e i precedenti trattamenti emorgici per la malattia emorroide saranno raccolti.

Verranno anche registrati informazioni sulla presenza di tosse, ulteriori malattie polmonari ostruttive, farmaci, fumo o consumo di alcol, il questionario sulla tosse Leicester e la scala analogica visiva della tosse (VAS di tosse). I pazienti con tosse saranno indirizzati al Dipartimento delle malattie toraciche per la valutazione diagnostica e terapeutica per studiare l'eziologia della tosse.

Se vengono raccolte informazioni sufficienti da un numero sufficiente di pazienti che soddisfano i criteri di studio, i dati verranno analizzati.