Intratympanická injekce dexamethasonu kyselinou hyaluronovou při ošetření náhlé senzorineurální ztráty sluchu

Náhlá smyslová ztráta nervového sluchu (SSNHL) je definována jako senzorineurální ztráta sluchu nejméně 30 dB za 3 po sobě jdoucí frekvence do 3 dnů. Při léčbě SSNHL byly použity různé léčebné modality, včetně samotných systémových kortikosteroidů nebo v kombinaci s vazodilatátory jako pentoxifylin a hydroxyethylstarch (HES) nebo dextran s nízkou molekulovou hmotností, hyperbarické kyslíkové terapie a plazmaferéza.

Intratymmpanická (IT) aplikace dexamethasonu vykazovala výrazně vyšší koncentrace steroidů perilymf s nižšími systémovými koncentracemi, čímž se zabránilo vedlejším účinkům spojeným s systémovou cestou. Používá se s různými výsledky pro léčbu Meniereovy choroby, SSNHL, nízkofrekvenční ztráty sluchu a tinnitus. Po jeho injekci závisí koncentrace léčiva ve vnitřním uchu na tom, že léčivo je v kontaktu s membránou kulatého okna (RWM), což absorbuje ze středního ucha do vnitřního ucha. Velké množství injikovaných léčiv je však buď absorbováno sliznici středního ucha nebo evakuováno pomocí eustachiánské trubice.

Předpokládalo se, že kombinace léčiva s biologicky rozložitelným materiálem prodlouží jeho dostupnost ve středním uchu a/nebo pomůže jeho difúzi napříč RWM. Mezi těmito materiály je kyselina hyaluronová (HA) přírodním produktem, který je obvykle přítomen, je lidská perilymf v malém množství spolu s mnoha dalšími tkáněmi v celém těle. Několik postulací bylo dáno mechanismu HA účinku při dodávání léčiva ve středním uchu buď jeho osmotickým účinkem na perilymph, modulací propustnosti RWM nebo změnou viskozity krve, čímž se zvyšuje dodávání krve a kyslíku.