Внутримпаническая инъекция дексаметазона с гиалуроновой кислотой при лечении внезапной сенсонитурной потери слуха

Внезапная сенсорная потеря нейронного слуха (SSNHL) определяется как снижение слуха в сенсорралере, по меньшей мере, 30 дБ на 3 последовательных частотах в течение 3 дней. Различные методы лечения были использованы при лечении SSNHL, включая системные кортикостероиды, или в сочетании с вазодилататорами в качестве пентоксифифиллина и гидроксиэтилшхаха (HES) или низкомолекулярной декстраны, гипербарической кислородной терапии и плазмафереза.

Внутримпаническое (ИТ) применение дексаметазона показало значительно более высокие концентрации стероидов перилимфа с более низкими системными концентрациями, что позволяет избежать побочных эффектов, связанных с системным путем. Он использовался с различными результатами для лечения болезни Мениера, SSNHL, низкочастотной потери слуха и шума в ушах. После инъекции его концентрация препарата во внутреннем ухе зависит от того, что препарат находится в контакте с мембраной круглого окна (RWM), поглощая его из среднего уха во внутреннее ухо. Однако большое количество инъецированных лекарств либо поглощается слизистой оболочкой среднего уха, либо эвакуируется через евстахискую трубку.

Было постулировано, что объединение препарата с биоразлагаемым материалом продлит его доступность в среднем ухе и/или поможет его диффузии по всему RWM. Между этими материалами гиалуроновая кислота (HA) является натуральным продуктом, обычно присутствует в перилимфе человека в небольших количествах, наряду со многими другими тканями по всему организму. Несколько постулаций были предоставлены механизму действия HA при доставке лекарств в среднем ухе либо осмотическим воздействием на перилимф, модулируя проницаемость RWM или изменяя вязкость крови, тем самым увеличивая доставку крови и кислорода.