Intratympanisk injektion af dexamethason med hyaluronsyre i behandling af pludseligt sensorisk høretab

Pludselig sensorisk neuralt høretab (SSNHL) er defineret som sensorineural høretab på mindst 30 dB over 3 på hinanden følgende frekvenser inden for 3 dage. Forskellige behandlingsmetoder er blevet anvendt til behandling af SSNHL inklusive systemiske kortikosteroider alene eller i kombination med vasodilatorer som pentoxifylline og hydroxyethylstarch (HES) eller lav molekylvægt dextran, hyperbar oxygenterapi & plasmapaferese.

Intratympanic (IT) Dexamethason -anvendelse har vist signifikant højere perilymph steroidkoncentrationer med lavere systemiske koncentrationer, hvilket undgår bivirkningerne forbundet med den systemiske rute. Det er blevet brugt med forskellige resultater til behandling af Menieres sygdom, SSNHL, lavfrekvente høretab og tinnitus. Efter den injektion afhænger lægemiddelkoncentrationen i det indre øre af, at lægemidlet er i kontakt med den runde vinduesmembran (RWM), hvilket absorberer det fra mellemøret ind i det indre øre. Imidlertid absorberes en stor mængde af de injicerede lægemidler enten af ​​mellemørslimhinden eller evakueres via det eustachiske rør.

Det er blevet postuleret, at kombination af lægemidlet med et bionedbrydeligt materiale vil forlænge dets tilgængelighed i mellemøret og/eller hjælpe dets diffusion over RWM. Mellem disse materialer er hyaluronsyre (HA) et naturligt produkt, der normalt er til stede, er menneskers perilymph i små mængder sammen med mange andre væv i hele kroppen. Der er givet adskillige indlæg til HA -virkningsmekanisme ved lægemiddelafgivelse i mellemøret enten ved dens osmotiske virkning på perilymph, hvilket modulerer RWM -permeabilitet eller ændrer blodviskositet, hvilket øger blod- og iltlevering.