Injeção intratimpânica de dexametasona com ácido hialurônico no tratamento de perda auditiva súbita de ziúria

A perda auditiva neural sensorial repentina (SSNHL) é definida como perda auditiva neurossensorial de pelo menos 30 dB em 3 frequências consecutivas dentro de 3 dias. Diferentes modalidades de tratamento têm sido utilizadas no tratamento de SSNHL, incluindo corticosteróides sistêmicos isoladamente ou em combinação com vasodilatadores como pentoxifilina e hidroxietilstra (HES) ou dextrano de baixo peso molecular, oxigenoterapia hiperbárica e plasmapherese.

A aplicação intratimpânica (TI) de dexametasona mostrou concentrações de esteróides perilinfl significativamente mais altas com concentrações sistêmicas mais baixas, evitando assim os efeitos colaterais associados à rota sistêmica. Foi usado com resultados variados para o tratamento da doença de Meniere, SSNHL, perda auditiva de baixa frequência e zumbido. Após a injeção, a concentração do medicamento no ouvido interno depende do medicamento em contato com a membrana da janela redonda (RWM), absorvendo -a do ouvido médio na orelha interna. No entanto, uma grande quantidade de medicamentos injetados é absorvida pela mucosa da orelha média ou evacuada pelo tubo Eustáquio.

Foi postulado que a combinação do medicamento com um material biodegradável prolongará sua disponibilidade no ouvido médio e/ou ajudará sua difusão no RWM. Entre esses materiais, o ácido hialurônico (HA) é um produto natural normalmente presente, é o perilimho dos seres humanos em pequenas quantidades, juntamente com muitos outros tecidos em todo o corpo. Várias postulações foram dadas ao mecanismo de ação da HA na administração de medicamentos no ouvido médio, por seu efeito osmótico no perilimph, modulando a permeabilidade RWM ou alterando a viscosidade do sangue, aumentando assim o fornecimento de sangue e oxigênio.