Intratympanisk injeksjon av dexametason med hyaluronsyre i behandling av plutselig sensorineural hørselstap

Plutselig sensorisk nevralt hørselstap (SSNHL) er definert som sensorineural hørselstap på minst 30 dB over 3 påfølgende frekvenser innen 3 dager. Ulike behandlingsmodaliteter har blitt brukt i behandling av SSNHL inkludert systemiske kortikosteroider alene eller i kombinasjon med vasodilatorer som pentoksifylline og hydroksyetylstark (HES) eller lav molekylvekt dekstran, hyperbarisk oksygenbehandling og plasmapherese.

Intratympanisk (IT) dexametasonpåføring har vist signifikant høyere perilymf steroidkonsentrasjoner med lavere systemiske konsentrasjoner, og dermed unngått bivirkningene forbundet med den systemiske ruten. Det har blitt brukt med varierende resultater for behandling av Meniers sykdom, SSNHL, lave frekvens hørselstap og tinnitus. Etter injeksjonen, avhenger medikamentkonsentrasjonen i det indre øret av at medikamentet er i kontakt med den runde vindusmembranen (RWM), og absorberer det fra mellomøret inn i det indre øret. Imidlertid blir stor mengde av de injiserte medikamentene enten absorbert av midtøret slimhinne eller evakuert via Eustachian -røret.

Det er blitt postulert at å kombinere stoffet med et biologisk nedbrytbart materiale vil forlenge tilgjengeligheten i mellomøret og/eller hjelpe dens diffusjon over RWM. Mellom disse materialene er hyaluronsyre (HA) et naturlig produkt som normalt er til stede er menneskers perilymf i små mengder sammen med mange andre vev i hele kroppen. Flere postuleringer er gitt til HA -virkningsmekanismen i medikamentlevering i mellomøret, enten av dens osmotiske effekt på perilymfen, modulerer RWM permeabilitet eller endrer blodviskositeten og øker dermed blod og oksygentilførsel.